D-vitamin szerepe a pajzsmirigyeltávolítás utáni hipokalcémiában

A pajzsmirigyműtét világszerte az egyik leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás. Manapság a teljes pajzsmirigyeltávolítás az ajánlott eljárás a pajzsmirigybetegségek kezelésére. Mivel a teljes pajzsmirigyeltávolítás a választott eljárás, ezért a műtét után a leggyakoribb szövődmény az átmeneti hypocalcaemia – incidenciája 24%, ami növeli a morbiditási arányt és meghosszabbítja a kórházi kezelés időtartamát. A pajzsmirigyeltávolítás egyéb szövődményei közé tartozik a visszatérő gégeideg-sérülés, amely hangrekedtséghez, műtét utáni vérzéshez, a nyelőcsövet körülvevő szövetek gyulladása miatti dysphagiához, szerómaképződéshez, a nyaki szimpatikus lánc sérüléséből adódó Horner-szindrómához és a seb gyengén gyógyulásához vezet. a heg hipertrófiájával vagy a sebfertőzéssel .

A sebészeti technikák fejlődése a mellékpajzsmirigy működésének megőrzésére irányul, ami segít megelőzni a tartós hipokalcémiát, és előfordulása mára 1-2%-ra csökkent. Azonban átmeneti hypoparathyreosis továbbra is előfordul, ami átmeneti hypocalcaemiát eredményez. Előfordul az életkor, a mellékpajzsmirigy kezelés, a devaszkularizáció, a vénás pangás, a műtét utáni helyi ödéma és a nyak disszekciója miatt. A preoperatív D-vitamin és kalcium felírása 25,9%-ról 6,8%-ra csökkenti a teljes pajzsmirigyeltávolítás utáni átmeneti hypocalcaemia előfordulását a kontrollcsoporthoz képest.

Népességünkben a teljes pajzsmirigyeltávolítás a választott eljárás a mellékpajzsmirigy megőrzésével. Mivel a tranziens hypocalcaemia gyakori a pajzsmirigyeltávolítás utáni betegeknél, és növeli a morbiditási arányt, a D-vitamin és a kalcium preoperatív adása csökkentheti a posztoperatív átmeneti hypocalcaemia terhét, és segít a pajzsmirigy eltávolítása utáni átmeneti hypocalcaemia okozta morbiditás csökkentésében. Vizsgálatunk célja a D-vitamin utáni átmeneti hypocalcaemia gyakoriságának összehasonlítása a teljes thyreoidectomián átesett betegek kontrollcsoportjával.

A vizsgálat olyan pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeken alapul, akiknél teljes pajzsmirigyeltávolítás javasolt. A betegeket két csoportra osztják: A csoportba, akik D-vitamint kapnak a műtét előtt, és B csoportba, akik nem. Az A csoport a következőkre oszlik:

A1: nem lép fel hypocaemia D vit mellett A2: hypocalcaemia lép fel D vit mellett.

A B csoport a következőkre oszlik:

B1 nincs hypocacaemia D vit nélkül B2 hypocalcaemia D vit nélkül. A fent említett négy csoport összehasonlítása határozza meg a vit D hatékonyságát a szérum kalciumszint normalizálásában teljes pajzsmirigyeltávolítás után.