Papel de la vitamina D en la hipocalcemia posterior a la tiroidectomía

La cirugía de tiroides es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados en todo el mundo. Hoy en día, la tiroidectomía total es el procedimiento recomendado para la enfermedad tiroidea. Siendo la tiroidectomía total el procedimiento de elección, la complicación más frecuente que se produce tras esta cirugía es la hipocalcemia transitoria -con una incidencia del 24%- que aumenta la morbilidad y prolonga la estancia hospitalaria . Otras complicaciones de la tiroidectomía incluyen la lesión del nervio laríngeo recurrente que provoca ronquera, hemorragia posoperatoria, disfagia debido a la inflamación de los tejidos que rodean el esófago, formación de seroma, síndrome de Horner debido a la lesión de la cadena simpática cervical y cicatrización deficiente de la herida. con hipertrofia de la cicatriz o infección de la herida.

Los avances en las técnicas quirúrgicas han evolucionado para preservar la función de la glándula paratiroides, lo que ayuda a prevenir la hipocalcemia permanente y su incidencia ahora se ha reducido al 1-2% . Sin embargo, todavía ocurre hipoparatiroidismo transitorio que resulta en hipocalcemia transitoria. Ocurre por la edad, el manejo de las glándulas paratiroides, la desvascularización, la congestión venosa, el edema del sitio local posquirúrgico y la disección del cuello. La prescripción preoperatoria de vitamina D y calcio disminuye la incidencia de hipocalcemia transitoria después de la tiroidectomía total del 25,9% al 6,8% en comparación con el grupo control.

La tiroidectomía total es el procedimiento de elección en nuestra población con la preservación de la glándula paratiroides. Dado que la hipocalcemia transitoria es común en pacientes postiroidectomía y aumenta la tasa de morbilidad, administrar vitamina D y calcio antes de la operación puede reducir la carga de hipocalcemia transitoria posoperatoria y será útil para disminuir la tasa de morbilidad debida a la hipocalcemia transitoria postiroidectomía. El objetivo de nuestro estudio es comparar la frecuencia de hipocalcemia transitoria tras vitamina D con el grupo control de pacientes sometidos a tiroidectomía total.

El estudio se basa en pacientes con enfermedades de la tiroides que están indicados para una tiroidectomía total. Los pacientes se dividen en dos grupos: el grupo A que recibirá vitamina D antes de la operación y el grupo B que no. El grupo A se dividirá en:

A1 : no ocurre hipocacemia con vit D A2 : ocurre hipocalcemia con vit D .

El grupo B se dividirá en:

B1 sin hipocacemia sin vit D B2 hipocalcemia sin vit D . La comparación entre los cuatro grupos mencionados anteriormente determinará la efectividad de la vit D en la normalización de los niveles de calcio sérico después de la tiroidectomía total.