Rôle de la vitamine D dans l'hypocalcémie post-thyroïdectomie

La chirurgie thyroïdienne est l'une des interventions chirurgicales les plus pratiquées dans le monde. De nos jours, la thyroïdectomie totale est la procédure recommandée pour les maladies thyroïdiennes. La thyroïdectomie totale étant l'intervention de choix, la complication la plus fréquente consécutive à cette chirurgie est l'hypocalcémie transitoire - l'incidence étant de 24 % - qui augmente le taux de morbidité et rallonge la durée d'hospitalisation. D'autres complications de la thyroïdectomie comprennent une lésion récurrente du nerf laryngé qui entraîne un enrouement de la voix, une hémorragie postopératoire, une dysphagie due à une inflammation des tissus entourant l'œsophage, la formation de sérome, le syndrome de Horner dû à une lésion de la chaîne sympathique cervicale et une mauvaise cicatrisation de la plaie. avec hypertrophie de la cicatrice ou infection de la plaie .

Les progrès des techniques chirurgicales ont évolué pour préserver la fonction de la glande parathyroïde, ce qui aide à prévenir l'hypocalcémie permanente et son incidence est maintenant réduite à 1-2 %. Cependant, une hypoparathyroïdie transitoire se produit toujours, entraînant une hypocalcémie transitoire. Elle survient en raison de l'âge, de la manipulation de la glande parathyroïde, de la dévascularisation, de la congestion veineuse, de l'œdème local post-chirurgical et de la dissection du cou. La prescription préopératoire de vitamine D et de calcium diminue l'incidence de l'hypocalcémie transitoire après thyroïdectomie totale de 25,9 % à 6,8 % par rapport au groupe témoin.

La thyroïdectomie totale est l'intervention de choix dans notre population avec la préservation de la glande parathyroïde. Étant donné que l'hypocalcémie transitoire est fréquente chez les patients post-thyroïdectomie et augmente le taux de morbidité, l'administration de vitamine D et de calcium en préopératoire peut réduire le fardeau de l'hypocalcémie transitoire postopératoire et contribuera à réduire le taux de morbidité due à l'hypocalcémie transitoire post-thyroïdectomie. L'objectif de notre étude est de comparer la fréquence des hypocalcémies transitoires après vitamine D avec le groupe contrôle chez les patients subissant une thyroïdectomie totale.

L'étude est basée sur des patients atteints de maladies thyroïdiennes qui sont indiqués pour une thyroïdectomie totale. Les patients sont divisés en deux groupes : le groupe A qui recevra de la Vit D avant l'opération et le groupe B qui ne le recevra pas. Le groupe A sera divisé en :

A1 : pas d'hypocacémie avec la vit D A2 : hypocalcémie avec la vit D .

Le groupe B sera divisé en :

B1 pas d'hypocacémie sans vit D B2 hypocalcémie sans vit D . La comparaison entre les quatre groupes mentionnés ci-dessus déterminera l'efficacité de la vit D dans la normalisation des niveaux de calcium sérique après une thyroïdectomie totale.