Vit D-rol bij hypocalciëmie na thyroïdectomie

Schildklierchirurgie is wereldwijd een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen. Tegenwoordig is totale thyreoïdectomie de aanbevolen procedure voor schildklieraandoeningen. Aangezien totale thyreoïdectomie de voorkeursprocedure is, is de meest voorkomende complicatie na deze operatie voorbijgaande hypocalciëmie - de incidentie is 24% - wat het morbiditeitscijfer verhoogt en de duur van de ziekenhuisopname verlengt. Andere complicaties van thyreoïdectomie zijn onder meer terugkerende larynxzenuwbeschadiging die leidt tot heesheid van de stem, postoperatieve bloeding, dysfagie als gevolg van ontsteking van de weefsels rond de slokdarm, seroomvorming, het syndroom van Horner als gevolg van letsel aan de cervicale sympathische keten en slechte genezing van de wond. met hypertrofie van het litteken of wondinfectie.

Vooruitgang in chirurgische technieken is geëvolueerd om de functie van de bijschildklier te behouden, wat helpt om permanente hypocalciëmie te voorkomen en de incidentie ervan is nu teruggebracht tot 1-2%. Er treedt echter nog steeds voorbijgaande hypoparathyreoïdie op, resulterend in voorbijgaande hypocalciëmie. Het treedt op als gevolg van de leeftijd, behandeling van de bijschildklier, devascularisatie, veneuze congestie, postoperatief oedeem op de lokale plaats en nekdissectie. Het preoperatief voorschrijven van vitamine D en calcium verlaagt de incidentie van voorbijgaande hypocalciëmie na totale thyreoïdectomie van 25,9% naar 6,8% in vergelijking met de controlegroep.

Totale thyreoïdectomie is de voorkeursprocedure in onze populatie met behoud van de bijschildklier. Aangezien voorbijgaande hypocalciëmie gebruikelijk is bij post-thyroïdectomiepatiënten en het morbiditeitscijfer verhoogt, kan het preoperatief geven van vitamine D en calcium de last van postoperatieve voorbijgaande hypocalciëmie verminderen en zal het nuttig zijn bij het verminderen van het morbiditeitscijfer als gevolg van voorbijgaande hypocalciëmie na thyroïdectomie. Het doel van onze studie is om de frequentie van voorbijgaande hypocalciëmie na vitamine D te vergelijken met de controlegroep voor patiënten die een totale thyreoïdectomie ondergaan.

De studie is gebaseerd op patiënten met schildklieraandoeningen die geïndiceerd zijn voor totale thyreoïdectomie. Patiënten worden verdeeld in twee groepen: groep A die Vit D krijgt voor de operatie en groep B die dat niet krijgt. Groep A wordt verdeeld in:

A1: er treedt geen hypocaciëmie op met vit D A2: hypocalciëmie treedt op met vit D.

Groep B wordt verdeeld in:

B1 geen hypocaciëmie zonder vit D B2 hypocalciëmie zonder vit D . Vergelijking tussen de bovengenoemde vier groepen zal de effectiviteit van vit D bepalen bij het normaliseren van serumcalciumspiegels na totale thyreoïdectomie.