壊滅的な痛みと処方されたオピオイドへの渇望

慢性疼痛とオピオイドの過剰摂取は、米国における 2 つの重大な公衆衛生問題です。 約2,500万人（11％）の成人が日常的な慢性的な痛みに苦しんでおり、最大800万人が慢性的な痛みを管理するためにオピオイドを使用しています。 残念なことに、毎日 46 人が処方オピオイドの過剰摂取により死亡しています。 慢性疼痛に対する安全な慢性オピオイド療法のために、医師は患者の処方オピオイド順守を監視し、指示に応じて処方を減らすか中止します。 しかし、一部の患者にとってアドヒアランスと中止は容易ではなく、その理由の 1 つはオピオイド渇望、つまりオピオイドを使用したいという強い願望または衝動です。 私たちの予備データによると、慢性オピオイド療法を受けている患者の約 34% が渇望を報告しています。 渇望はオピオイドの誤用や健康への悪影響と強く関連しています。 現在までのところ、慢性疼痛患者における処方オピオイド渇望の根本的なメカニズムと、渇望を軽減するための心理的治療の目標は完全には理解されていません。 私たちの予備調査によると、渇望を支持した患者は、渇望を支持しなかった患者よりも、破滅的なほどの大きな痛みを報告しました。 私たちの他の調査研究でも、慢性疼痛症状に対して慢性オピオイド療法を受けている患者における、壊滅的な痛みとオピオイド渇望との間の肯定的な関連性が報告されています。 これらの発見は、壊滅的な痛みの軽減によりオピオイド渇望が減少する可能性を示唆しているが、因果関係を調査する場合の横断的観察研究は限られている。 ストレス誘発性オピオイド渇望は依存症の研究において十分に確立された現象であり、慢性疼痛患者において痛みの壊滅化はより大きな痛みと精神的苦痛と関連しているため、疼痛の壊滅化はストレス誘発性のオピオイド渇望を増強する可能性がある。 したがって、提案されたプロジェクトは、a) 慢性疼痛に対する慢性オピオイド療法を受けている患者の処方オピオイド渇望に対する壊滅的な痛みの影響、b) 可能性としての心理的（負の影響）および生理的（コルチゾール、ノルエピネフリン）苦痛および認知機能を明らかにすることを目的としている。媒介変数。 提案された研究では、以前に検証されたプロトコルを使用して、壊滅的な痛みを一時的に誘発および軽減し、痛みの壊滅的な操作の前後のオピオイド渇望、負の感情、およびストレスホルモンの変化を評価します。 さらに、この提案された研究では、7日間毎日対処法を考えてリハーサルし、毎日のオピオイド渇望、オピオイドの使用と誤用、およびマイナスの感情を14日間モニタリングすることで、壊滅的な痛みを軽減するプロトコルを前向きに実施しています。 現在のプロジェクトは、オピオイド渇望とオピオイド乱用における壊滅的な痛みの役割、および処方オピオイド渇望の減少と処方遵守の改善のための重要な心理的治療目標としての壊滅的な痛みの役割を特徴付けることが期待されている。 さらに、激変性疼痛を操作するプロトコルは、激変性疼痛に関与する因果機構を研究するための将来の研究を促進することができ、激変性疼痛を迅速に安定させるプロトコルは、慢性疼痛に対して処方オピオイドを服用している患者の健康転帰を改善するために臨床的に使用することができる。