Smertekatastroferende og reseptbelagte opioidtrang

Kronisk smerte og opioidoverdose er to kritiske folkehelseproblemer i USA. Omtrent 25 millioner voksne (11 %) lider av kroniske daglige smerter og opptil 8 millioner bruker opioider for å håndtere kroniske smerter. Dessverre dør 46 mennesker daglig av overdose av reseptbelagte opioider. For sikker kronisk opioidbehandling for kronisk smerte, overvåker leger pasienters overholdelse av reseptbelagte opioider, og reduserer eller avbryter resepten som angitt. Likevel er overholdelse og opphør ikke lett for noen pasienter, og en grunn er opioidtrang, et sterkt ønske om eller trang til å bruke opioider. Våre foreløpige data viser at om lag 34 % av pasientene på kronisk opioidbehandling rapporterer sug. Sugen er sterkt assosiert med misbruk av opioid og negative helseutfall. Til dags dato forstår vi ikke fullt ut de underliggende mekanismene for reseptbelagte opioidtrang hos kroniske smerter, og psykologiske behandlingsmål for å redusere suget. Basert på vår pilotundersøkelse rapporterte pasienter som støttet trang større smertekatastrofer enn de som ikke støttet trang. Vår andre undersøkelsesstudie rapporterte også en positiv sammenheng mellom smertekatastrofer og opioidtrang hos pasienter på kronisk opioidbehandling for kroniske smertetilstander. Selv om disse funnene foreslår en mulighet for at senking av smertekatastrofer kan redusere opioidtrang, er tverrsnittsobservasjonsstudier begrenset når det gjelder å undersøke en årsakssammenheng. Potensielt kan smertekatastrofer øke stressindusert opioidtrang fordi stressindusert opioidtrang er et veletablert fenomen i studier av avhengighet, og smertekatastrofer er assosiert med større smerte og emosjonell nød hos pasienter med kronisk smerte. Derfor søker det foreslåtte prosjektet å bestemme: a) effekten av smertekatastrofer på reseptbelagte opioidtrang hos pasienter på kronisk opioidterapi for kronisk smerte og b) psykologisk (negativ affekt) og fysiologisk (kortisol, noradrenalin) plager og kognitiv funksjon som potensiell medierende variabler. Den foreslåtte studien vil bruke den tidligere validerte protokollen for midlertidig å indusere og redusere smertekatastrofer og vurdere endringer i opioidtrang, negativ påvirkning og stresshormoner før og etter smertekatastrofiserende manipulasjon. I tillegg administrerer denne foreslåtte studien prospektivt protokollen for å redusere smertekatastrofer ved å tenke på og øve på en mestringserklæring daglig i 7 dager og overvåke daglig opioidtrang, opioidbruk og misbruk, og negativ påvirkning i 14 dager. Det nåværende prosjektet forventes å karakterisere rollen som smertekatastrofer i opioidtrang og misbruk av opioider, og smertekatastrofer som et kritisk psykologisk behandlingsmål for å redusere reseptbelagte opioidtrang og forbedre reseptoverholdelse. Videre kan protokollen for å manipulere smertekatastrofering lette fremtidig forskning for å studere årsaksmekanismer involvert i smertekatastrofering, og protokollen for raskt å stabilisere smertekatastrofer kan brukes klinisk for å forbedre helseresultatet til pasienter som tar reseptbelagte opioid mot kronisk smerte.