Smärtkatastroferande och receptbelagda opioidbegär

Kronisk smärta och opioidöverdos är två kritiska folkhälsoproblem i USA. Cirka 25 miljoner vuxna (11%) lider av kronisk daglig smärta och upp till 8 miljoner använder opioider för att hantera kronisk smärta. Tyvärr dör 46 personer dagligen av överdosering av receptbelagda opioider. För säker kronisk opioidbehandling för kronisk smärta övervakar läkare patienternas efterlevnad av receptbelagda opioider och minskar eller avbryter receptet enligt anvisningarna. Ändå är följsamhet och upphörande inte lätt för vissa patienter och en anledning är opioidbegär, en stark önskan eller lust att använda opioider. Våra preliminära data visar att cirka 34 % av patienterna på kronisk opioidterapi rapporterar att de är sugna. Suget är starkt förknippat med opioidmissbruk och negativa hälsoresultat. Hittills har vi inte helt förstår de underliggande mekanismerna för receptbelagda opioidbegär hos patienter med kronisk smärta, och psykologiska behandlingsmål för att minska suget. Baserat på vår pilotundersökning rapporterade patienter som stödde suget större smärtkatastrofer än de som inte stödde något sug. Vår andra enkätstudie rapporterade också ett positivt samband mellan smärtkatastrofer och opioidbegär hos patienter på kronisk opioidterapi för kroniska smärttillstånd. Även om dessa fynd föreslår en möjlighet att sänkning av smärtkatastrofer kan minska opioidbegäret, är tvärsnittsobservationsstudier begränsade när det gäller att undersöka ett orsakssamband. Potentiellt kan smärtkatastrofer öka det stressinducerade opioidbegäret eftersom stressinducerat opioidbegär är ett väletablerat fenomen i studier av beroende, och smärtkatastrofer är förknippat med större smärta och känslomässigt lidande hos patienter med kronisk smärta. Därför syftar det föreslagna projektet till att fastställa: a) effekten av smärtkatastrofer på receptbelagda opioidbegär hos patienter på kronisk opioidterapi för kronisk smärta och b) psykologisk (negativ påverkan) och fysiologisk (kortisol, noradrenalin) besvär och kognitiv funktion som potentiell förmedlande variabler. Den föreslagna studien kommer att använda det tidigare validerade protokollet för att tillfälligt inducera och minska smärtkatastrofer och bedöma förändringar i opioidbegär, negativ påverkan och stresshormoner före och efter smärtkatastrofiserande manipulation. Dessutom administrerar denna föreslagna studie prospektivt protokollet för att minska smärtkatastrofer genom att tänka på och repetera ett coping statement dagligen i 7 dagar och övervaka dagligt opioidbegär, opioidanvändning och missbruk och negativ påverkan under 14 dagar. Det aktuella projektet förväntas karakterisera rollen av smärtkatastrofer i opioidbegär och missbruk av opioid, och smärtkatastrofi som ett kritiskt psykologiskt behandlingsmål för att minska receptbelagda opioidbegär och förbättra följsamheten mot recept. Dessutom kan protokollet för att manipulera smärtkatastrofer underlätta framtida forskning för att studera orsaksmekanismer som är involverade i smärtkatastrofer, och protokollet för att snabbt stabilisera smärtkatastrofer kan användas kliniskt för att förbättra hälsoresultatet för patienter som tar receptbelagda opioid mot kronisk smärta.