疼痛灾难化和处方阿片类药物的渴望

慢性疼痛和阿片类药物过量是美国两个严重的公共卫生问题。 大约 2500 万成年人 (11%) 患有慢性每日疼痛，多达 800 万人使用阿片类药物来控制慢性疼痛。 不幸的是，每天有 46 人死于处方阿片类药物过量。 对于慢性疼痛的安全慢性阿片类药物治疗，医生会监测患者对处方阿片类药物的依从性，并根据指示减少或停止处方。 然而，对于某些患者而言，坚持和戒烟并不容易，其中一个原因是对阿片类药物的渴望，一种使用阿片类药物的强烈愿望或冲动。 我们的初步数据显示，约有 34% 的慢性阿片类药物治疗患者报告渴望。 渴望与阿片类药物滥用和负面健康结果密切相关。 迄今为止，我们还不完全了解慢性疼痛患者对处方阿片类药物渴望的潜在机制，以及减少渴望的心理治疗目标。 根据我们的初步调查，支持渴望的患者比不支持渴望的患者报告了更大的灾难性疼痛。 我们的另一项调查研究还报告了在接受慢性阿片类药物治疗慢性疼痛的患者中，疼痛灾难化和阿片类药物渴望之间存在正相关。 尽管这些发现表明降低疼痛灾难化可能会减少对阿片类药物的渴望，但横断面观察研究在调查因果关系方面存在局限性。 潜在地，疼痛灾难化增强了压力诱导的阿片类药物渴望，因为压力诱导的阿片类药物渴望是成瘾研究中公认的现象，并且疼痛灾难化与慢性疼痛患者的更大疼痛和情绪困扰有关。 因此，拟议的项目旨在确定：a) 疼痛灾难化对慢性疼痛的慢性阿片类药物治疗患者的处方阿片类药物渴望的影响和 b) 潜在的心理（负面影响）和生理（皮质醇、去甲肾上腺素）痛苦和认知功能中介变量。 拟议的研究将使用先前经过验证的方案来暂时诱导和减少疼痛灾难化，并评估疼痛灾难化操作前后阿片类药物渴望、负面影响和压力荷尔蒙的变化。 此外，这项拟议的研究前瞻性地管理方案，通过连续 7 天每天思考和排练应对声明来减少疼痛灾难化，并监测每天对阿片类药物的渴望、阿片类药物的使用和滥用以及负面影响 14 天。 目前的项目预计将描述疼痛灾难化在阿片类药物渴望和阿片类药物滥用中的作用，以及疼痛灾难化作为减少处方阿片类药物渴望和提高处方依从性的关键心理治疗目标。 此外，操纵疼痛灾难化的协议可以促进未来的研究，以研究疼痛灾难化所涉及的因果机制，并且快速稳定疼痛灾难化的协议可以在临床上用于改善服用处方阿片类药物治疗慢性疼痛的患者的健康结果。