Catastrofale pijn en verlangen naar opioïden op recept

Chronische pijn en een overdosis opioïden zijn twee kritieke volksgezondheidsproblemen in de VS. Ongeveer 25 miljoen volwassenen (11%) lijden aan chronische dagelijkse pijn en tot 8 miljoen gebruiken opioïden om chronische pijn te beheersen. Helaas sterven dagelijks 46 mensen aan een overdosis voorgeschreven opioïden. Voor een veilige chronische opioïde therapie voor chronische pijn, controleren artsen of patiënten zich houden aan voorgeschreven opioïden en verminderen of stoppen ze het voorschrift zoals aangegeven. Toch zijn therapietrouw en stoppen voor sommige patiënten niet gemakkelijk en een van de redenen is hunkering naar opioïden, een sterk verlangen of drang om opioïden te gebruiken. Onze voorlopige gegevens laten zien dat ongeveer 34% van de patiënten die chronische opioïdentherapie ondergaan, hunkering melden. Verlangen wordt sterk geassocieerd met misbruik van opioïden en negatieve gezondheidsresultaten. Tot op heden begrijpen we niet volledig de onderliggende mechanismen van het verlangen naar opioïden op recept bij patiënten met chronische pijn, en de doelen van psychologische behandeling om het verlangen te verminderen. Op basis van onze pilot-enquête rapporteerden patiënten die hunkering onderschreven een grotere catastrofale pijn dan degenen die geen hunkering onderschreven. Onze andere enquêtestudie rapporteerde ook een positief verband tussen catastrofale pijn en hunkering naar opioïden bij patiënten die chronische opioïdentherapie ondergaan voor chronische pijnaandoeningen. Hoewel deze bevindingen een mogelijkheid suggereren dat catastroferen met pijnvermindering de hunkering naar opioïden kan verminderen, zijn cross-sectionele observationele studies beperkt in het onderzoeken van een oorzakelijk verband. Het is mogelijk dat catastroferen door pijn de door stress veroorzaakte hunkering naar opioïden versterkt, omdat door stress veroorzaakte hunkering naar opioïden een algemeen bekend fenomeen is in onderzoeken naar verslaving, en catastroferen van pijn wordt geassocieerd met meer pijn en emotioneel leed bij patiënten met chronische pijn. Daarom tracht het voorgestelde project het volgende te bepalen: a) het effect van catastrofale pijn op het verlangen naar opioïden op recept bij patiënten die chronische opioïdentherapie ondergaan voor chronische pijn en b) psychologische (negatief affect) en fysiologische (cortisol, noradrenaline) distress en cognitieve functie als potentiële bemiddelende variabelen. De voorgestelde studie zal het eerder gevalideerde protocol gebruiken om catastrofale pijn tijdelijk te induceren en te verminderen en om veranderingen in opioïde hunkering, negatief affect en stresshormonen voor en na catastrofale pijnmanipulatie te beoordelen. Bovendien beheert deze voorgestelde studie prospectief het protocol om catastrofale pijn te verminderen door gedurende 7 dagen dagelijks na te denken over en te oefenen met een coping-verklaring en gedurende 14 dagen het dagelijkse verlangen naar opioïden, het gebruik en misbruik van opioïden en negatief affect te volgen. Het huidige project zal naar verwachting de rol karakteriseren van catastrofale pijn bij het verlangen naar opioïden en misbruik van opioïden, en catastroferen van pijn als een kritiek psychologisch behandeldoel voor het verminderen van het verlangen naar opioïden op recept en het verbeteren van de therapietrouw. Bovendien kan het protocol om catastroferen van pijn te manipuleren toekomstig onderzoek vergemakkelijken om causale mechanismen te bestuderen die betrokken zijn bij catastroferen van pijn en het protocol om catastroferen van pijn snel te stabiliseren kan klinisch worden gebruikt om de gezondheidsresultaten te verbeteren van patiënten die voorgeschreven opioïden gebruiken voor chronische pijn.