Katastrofalny ból i pragnienie opioidów na receptę

Przewlekły ból i przedawkowanie opioidów to dwa krytyczne problemy zdrowia publicznego w USA. Około 25 milionów dorosłych (11%) cierpi na przewlekły codzienny ból, a do 8 milionów stosuje opioidy w leczeniu przewlekłego bólu. Niestety codziennie 46 osób umiera z powodu przedawkowania opioidów na receptę. W celu zapewnienia bezpiecznej przewlekłej terapii opioidami w przypadku przewlekłego bólu lekarze monitorują przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących opioidów na receptę i zmniejszają lub przerywają przepisywanie recept zgodnie ze wskazaniami. Jednak przestrzeganie zaleceń i zaprzestanie palenia nie są łatwe dla niektórych pacjentów, a jednym z powodów jest głód opioidowy, silne pragnienie lub potrzeba używania opioidów. Nasze wstępne dane wskazują, że około 34% pacjentów przewlekle leczonych opioidami zgłasza głód narkotykowy. Głód jest silnie związany z nadużywaniem opioidów i negatywnymi skutkami zdrowotnymi. Do tej pory nie w pełni rozumiemy mechanizmy leżące u podstaw głodu opioidowego na receptę u ​​osób cierpiących na przewlekły ból oraz psychologiczne cele leczenia mające na celu zmniejszenie głodu. W oparciu o naszą ankietę pilotażową, pacjenci popierający głód zgłaszali większy, katastrofalny ból niż ci, którzy nie popierali głodu. Nasze inne badanie ankietowe wykazało również pozytywny związek między katastrofalnymi bólami a głodem opioidowym u pacjentów stosujących przewlekłą terapię opioidową w przewlekłych stanach bólowych. Chociaż odkrycia te sugerują możliwość, że obniżenie katastrofalnego bólu może zmniejszyć głód opioidowy, przekrojowe badania obserwacyjne są ograniczone w badaniu związku przyczynowego. Potencjalnie, katastrofowanie bólu zwiększa głód opioidowy wywołany stresem, ponieważ głód opioidowy wywołany stresem jest dobrze ugruntowanym zjawiskiem w badaniach uzależnień, a katastrofowanie bólu wiąże się z większym bólem i stresem emocjonalnym u pacjentów z przewlekłym bólem. Dlatego proponowany projekt ma na celu określenie: a) wpływu bólu katastroficznego na głód opioidowy na receptę u ​​pacjentów przewlekle leczonych opioidami z powodu przewlekłego bólu oraz b) psychicznego (negatywny afekt) i fizjologicznego (kortyzol, norepinefryna) dystresu i funkcji poznawczych jako potencjalnych zmienne pośredniczące. Proponowane badanie będzie wykorzystywać wcześniej zatwierdzony protokół do tymczasowego wywoływania i zmniejszania katastrofalnego bólu oraz oceny zmian w głodzie opioidowym, negatywnym afekcie i hormonach stresu przed i po manipulacji powodującej ból. Dodatkowo, to proponowane badanie prospektywnie zarządza protokołem w celu zmniejszenia katastrofalnego bólu poprzez myślenie i powtarzanie oświadczenia radzenia sobie codziennie przez 7 dni oraz monitorowanie codziennego głodu opioidowego, używania i niewłaściwego używania opioidów oraz negatywnego wpływu przez 14 dni. Oczekuje się, że obecny projekt scharakteryzuje rolę katastrofalnego bólu w głodzie opioidowym i nadużywaniu opioidów oraz katastrofalnego bólu jako krytycznego celu leczenia psychologicznego w celu zmniejszenia głodu opioidowego na receptę i poprawy przestrzegania zaleceń. Co więcej, protokół manipulowania katastroficznym bólem może ułatwić przyszłe badania w celu zbadania mechanizmów przyczynowych związanych z katastrofalnym bólem, a protokół szybkiej stabilizacji katastroficznego bólu może być stosowany klinicznie w celu poprawy wyników zdrowotnych pacjentów przyjmujących opioidy na receptę z powodu przewlekłego bólu.