Catastrophisation de la douleur et envie d'opioïdes sur ordonnance

La douleur chronique et la surdose d'opioïdes sont deux problèmes de santé publique critiques aux États-Unis. Environ 25 millions d'adultes (11 %) souffrent de douleurs quotidiennes chroniques et jusqu'à 8 millions utilisent des opioïdes pour gérer la douleur chronique. Malheureusement, 46 personnes meurent chaque jour d'une surdose d'opioïdes sur ordonnance. Pour un traitement opioïde chronique sûr pour la douleur chronique, les médecins surveillent l'adhésion des patients aux opioïdes sur ordonnance et réduisent ou interrompent la prescription selon les indications. Pourtant, l'observance et l'arrêt ne sont pas faciles pour certains patients et l'une des raisons est le besoin impérieux d'opioïdes, un fort désir ou une envie urgente d'utiliser des opioïdes. Nos données préliminaires montrent qu'environ 34 % des patients sous traitement chronique aux opioïdes signalent un état de manque. Le besoin impérieux est fortement associé à l'abus d'opioïdes et à des résultats négatifs pour la santé. À ce jour, nous ne comprenons pas entièrement les mécanismes sous-jacents du besoin impérieux d'opioïdes sur ordonnance chez les personnes souffrant de douleur chronique, et les objectifs de traitement psychologique pour réduire le besoin. Sur la base de notre enquête pilote, les patients approuvant le besoin impérieux ont signalé une plus grande douleur catastrophique que ceux approuvant l'absence de besoin. Notre autre étude d'enquête a également rapporté un lien positif entre la douleur catastrophique et le besoin impérieux d'opioïdes chez les patients sous traitement chronique aux opioïdes pour des conditions de douleur chronique. Bien que ces résultats proposent une possibilité que la réduction de la catastrophisation de la douleur puisse diminuer le besoin impérieux d'opioïdes, les études observationnelles transversales sont limitées dans l'étude d'une association causale. Potentiellement, le catastrophisme de la douleur augmente le besoin impérieux d'opioïdes induit par le stress, car le besoin impérieux d'opioïdes induit par le stress est un phénomène bien établi dans les études sur la dépendance, et le catastrophisme de la douleur est associé à une douleur et une détresse émotionnelle plus importantes chez les patients souffrant de douleur chronique. Par conséquent, le projet proposé vise à déterminer : a) l'effet de la douleur catastrophique sur le besoin impérieux d'opioïdes sur ordonnance chez les patients sous traitement chronique aux opioïdes pour la douleur chronique et b) la détresse psychologique (effet négatif) et physiologique (cortisol, noradrénaline) et la fonction cognitive comme potentiel variables médiatrices. L'étude proposée utilisera le protocole précédemment validé pour induire et réduire temporairement la douleur catastrophique et évaluer les changements dans le besoin d'opioïdes, l'affect négatif et les hormones de stress avant et après la manipulation catastrophique de la douleur. De plus, cette étude proposée administre de manière prospective le protocole pour réduire la douleur catastrophique en pensant et en répétant une déclaration d'adaptation quotidiennement pendant 7 jours et en surveillant le besoin quotidien d'opioïdes, l'utilisation et l'abus d'opioïdes et l'affect négatif pendant 14 jours. Le projet actuel devrait caractériser le rôle de la douleur catastrophique dans le besoin d'opioïdes et l'abus d'opioïdes, et la douleur catastrophique en tant que cible de traitement psychologique essentielle pour réduire l'envie d'opioïdes sur ordonnance et améliorer l'observance de la prescription. De plus, le protocole pour manipuler la catastrophisation de la douleur peut faciliter les recherches futures pour étudier les mécanismes causaux impliqués dans la catastrophisation de la douleur et le protocole pour stabiliser rapidement la catastrophisation de la douleur peut être utilisé cliniquement pour améliorer les résultats de santé des patients prenant des opioïdes sur ordonnance pour la douleur chronique.