Kivun tuhoisa ja reseptiopioidien himo

Krooninen kipu ja opioidien yliannostus ovat kaksi kriittistä kansanterveysongelmaa Yhdysvalloissa. Noin 25 miljoonaa aikuista (11 %) kärsii kroonisesta päivittäisestä kivusta ja jopa 8 miljoonaa käyttää opioideja kroonisen kivun hallintaan. Valitettavasti 46 ihmistä kuolee päivittäin reseptiopioidien yliannostukseen. Kroonisen kivun turvallisen kroonisen opioidihoidon varmistamiseksi lääkärit tarkkailevat, kuinka potilaat noudattavat reseptimääräisiä opioideja, ja vähentävät reseptiä tai lopettavat sen käytön ohjeiden mukaan. Joillekin potilaille sitoutuminen ja lopettaminen eivät kuitenkaan ole helppoa, ja yksi syy on opioidihimo, voimakas halu tai halu käyttää opioideja. Alustavien tietojen mukaan noin 34 % kroonista opioidihoitoa saavista potilaista ilmoittaa himonsa. Himo liittyy vahvasti opioidien väärinkäyttöön ja negatiivisiin terveysvaikutuksiin. Toistaiseksi emme täysin ymmärrä reseptiopioidien himon taustalla olevia mekanismeja kroonisista kivuista kärsivillä ja psykologisen hoidon tavoitteita himon vähentämiseksi. Pilottitutkimuksemme perusteella potilaat, jotka hyväksyivät himon, ilmoittivat enemmän kivun katastrofaalisuudesta kuin ne, jotka hyväksyivät himottoman. Toinen tutkimustutkimuksemme raportoi myös positiivisen yhteyden kivun katastrofaalisen ja opioidihimon välillä potilailla, jotka saavat kroonista opioidihoitoa kroonisten kiputilojen vuoksi. Vaikka nämä havainnot ehdottavat mahdollisuutta, että kivun katastrofaalisen vähentäminen voi vähentää opioidihimoa, poikkileikkaustutkimukset ovat rajallisia syy-yhteyden tutkimisessa. Mahdollisesti kivun tuhoaminen lisää stressin aiheuttamaa opioidihimoa, koska stressin aiheuttama opioidihimo on vakiintunut ilmiö riippuvuustutkimuksissa, ja kivun katastrofoiminen liittyy suurempaan kipuun ja emotionaaliseen ahdistukseen potilailla, joilla on krooninen kipu. Siksi ehdotetulla hankkeella pyritään määrittämään: a) katastrofaalisen kivun vaikutus reseptiopioidien himoon potilailla, jotka saavat kroonista opioidihoitoa krooniseen kipuun, ja b) psykologinen (negatiivinen vaikutus) ja fysiologinen (kortisoli, norepinefriini) ahdistus ja kognitiivinen toiminta mahdollisena välittävät muuttujat. Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään aiemmin validoitua protokollaa kivun katastrofaalisen väliaikaisen indusoimiseen ja vähentämiseen sekä opioidihimoon, negatiiviseen vaikutukseen ja stressihormonien muutosten arviointiin ennen ja jälkeen kipua tuhoavan manipuloinnin. Lisäksi tässä ehdotetussa tutkimuksessa hallinnoidaan prospektiivista menetelmää kivun katastrofaalisen vähentämiseksi ajattelemalla ja harjoittelemalla selviytymislausumaa päivittäin 7 päivän ajan ja seuraamalla päivittäistä opioidinhimoa, opioidien käyttöä ja väärinkäyttöä sekä negatiivista vaikutusta 14 päivän ajan. Nykyisen hankkeen odotetaan luonnehtivan kivun katastrofaalista roolia opioidihimossa ja opioidien väärinkäytössä sekä kivun katastrofivaikutusta kriittisenä psykologisena hoitokohteena reseptiopioidien himon vähentämisessä ja reseptien noudattamisen parantamisessa. Lisäksi protokollaa kivun tuhoamisen manipuloimiseksi voi helpottaa tulevaa tutkimusta kivun tuhoamiseen liittyvien syy-mekanismien tutkimiseksi, ja protokollaa kivun tuhoamisen nopeasti stabiloimiseksi voidaan käyttää kliinisesti parantamaan potilaiden terveydentilaa, jotka käyttävät reseptiopioideja krooniseen kipuun.