Catastrofização da dor e desejo por opioides prescritos

Dor crônica e overdose de opioides são dois problemas críticos de saúde pública nos Estados Unidos. Cerca de 25 milhões de adultos (11%) sofrem de dor crônica diária e até 8 milhões usam opioides para controlar a dor crônica. Infelizmente, 46 pessoas morrem diariamente de overdose de opioides prescritos. Para uma terapia segura com opioides para dor crônica, os médicos monitoram a adesão dos pacientes aos opioides prescritos e reduzem ou descontinuam a prescrição conforme indicado. No entanto, a adesão e a cessação não são fáceis para alguns pacientes e uma das razões é o desejo por opioides, um forte desejo ou desejo de usar opioides. Nossos dados preliminares mostram que cerca de 34% dos pacientes em terapia crônica com opioides relatam desejo. O desejo está fortemente associado ao uso indevido de opioides e resultados negativos para a saúde. Até o momento, não entendemos completamente os mecanismos subjacentes ao desejo por opioides prescritos em pacientes com dor crônica e os alvos do tratamento psicológico para reduzir o desejo. Com base em nossa pesquisa piloto, os pacientes que endossavam o desejo relataram maior catastrofização da dor do que aqueles que não endossavam o desejo. Nosso outro estudo de pesquisa também relatou uma ligação positiva entre a catastrofização da dor e o desejo por opioides em pacientes em terapia crônica com opioides para condições de dor crônica. Embora esses achados proponham a possibilidade de que a redução da catastrofização da dor possa diminuir o desejo por opioides, estudos observacionais transversais são limitados na investigação de uma associação causal. Potencialmente, a catastrofização da dor aumenta o desejo por opioides induzido pelo estresse porque o desejo por opioides induzido pelo estresse é um fenômeno bem estabelecido em estudos de dependência, e o catastrofismo da dor está associado a maior dor e sofrimento emocional em pacientes com dor crônica. Portanto, o projeto proposto busca determinar: a) o efeito da catastrofização da dor no desejo por opioides prescritos em pacientes em terapia crônica com opioides para dor crônica e b) sofrimento psicológico (afeto negativo) e fisiológico (cortisol, norepinefrina) e função cognitiva como potencial variáveis ​​mediadoras. O estudo proposto usará o protocolo previamente validado para induzir e reduzir temporariamente a catastrofização da dor e avaliar as mudanças no desejo por opioides, afeto negativo e hormônios do estresse antes e depois da manipulação da catastrofização da dor. Além disso, este estudo proposto administra prospectivamente o protocolo para reduzir a catastrofização da dor, pensando e ensaiando uma declaração de enfrentamento diariamente por 7 dias e monitorando o desejo diário de opioides, uso e abuso de opioides e afeto negativo por 14 dias. Espera-se que o projeto atual caracterize o papel da catastrofização da dor no desejo por opioides e no uso indevido de opioides, e a catastrofização da dor como um alvo crítico de tratamento psicológico para reduzir o desejo por opioides prescritos e melhorar a adesão à prescrição. Além disso, o protocolo para manipular a catastrofização da dor pode facilitar pesquisas futuras para estudar os mecanismos causais envolvidos na catastrofização da dor e o protocolo para estabilizar rapidamente a catastrofização da dor pode ser usado clinicamente para melhorar o resultado de saúde de pacientes que tomam opioides prescritos para dor crônica.