Fájdalom katasztrofális és vényköteles opioid vágy

A krónikus fájdalom és az opioid-túladagolás két kritikus közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban. Körülbelül 25 millió felnőtt (11%) szenved krónikus napi fájdalomtól, és legfeljebb 8 millióan használnak opioidokat a krónikus fájdalom kezelésére. Sajnos naponta 46 ember hal meg a vényköteles opioidok túladagolásában. A krónikus fájdalom biztonságos krónikus opioidterápiája érdekében az orvosok figyelemmel kísérik, hogy a betegek betartják-e a vényköteles opioidokat, és az utasításoknak megfelelően csökkentik vagy abbahagyják a felírást. Mégis, egyes betegek számára nem könnyű a ragaszkodás és a abbahagyás, és ennek egyik oka az opioid utáni sóvárgás, az opioidok használatára való erős vágy vagy késztetés. Előzetes adataink szerint a krónikus opioid terápiában részesülő betegek körülbelül 34%-a számol be sóvárgásról. A sóvárgás erősen összefügg az opioidokkal való visszaélésekkel és a negatív egészségügyi következményekkel. A mai napig nem értjük teljesen a krónikus fájdalomtól szenvedőknél a vényköteles opioid iránti vágy mögött meghúzódó mechanizmusokat és a vágy csökkentését célzó pszichológiai kezelési célokat. Kísérleti felmérésünk alapján azok a betegek, akik támogatták a sóvárgást, nagyobb fájdalomról számoltak be, mint azok, akik nem támogatták a vágyat. Másik felmérésünk is pozitív összefüggésről számolt be a fájdalom katasztrofizálása és az opioid sóvárgás között a krónikus fájdalom miatt krónikus opioid terápiában részesülő betegeknél. Bár ezek az eredmények felvetik annak lehetőségét, hogy a fájdalom katasztrofális hatásának csökkentése csökkentheti az opioid utáni vágyat, a keresztmetszeti megfigyelési vizsgálatok korlátozottak az ok-okozati összefüggés vizsgálatában. A fájdalom katasztrofizálása potenciálisan fokozza a stressz által kiváltott opioidvágyat, mivel a stressz által kiváltott opioidvágy egy jól bevált jelenség a függőséggel kapcsolatos vizsgálatokban, és a fájdalom katasztrofizálása nagyobb fájdalommal és érzelmi szorongással jár a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél. Ezért a javasolt projekt a következőket igyekszik meghatározni: a) a fájdalom katasztrofális hatását a vényköteles opioid sóvárgásra krónikus fájdalom kezelésére krónikus opioid terápiában részesülő betegeknél, valamint b) pszichológiai (negatív hatás) és fiziológiai (kortizol, noradrenalin) szorongást és kognitív funkciót, mint lehetséges. közvetítő változók. A javasolt tanulmány a korábban validált protokollt fogja használni a fájdalom katasztrofális kiváltására és csökkentésére, valamint az opioid vágy, a negatív hatás és a stresszhormonok változásainak felmérésére a fájdalom katasztrofális manipulációja előtt és után. Ezenkívül ez a javasolt tanulmány prospektív módon alkalmazza a fájdalom katasztrofális hatásának csökkentését azáltal, hogy napi 7 napon át gondolkodik és gyakorolja a megküzdési nyilatkozatot, és 14 napon keresztül figyelemmel kíséri a napi opioid sóvárgást, opioidhasználatot és visszaélést, valamint a negatív hatásokat. A jelenlegi projekt várhatóan jellemezni fogja a fájdalom katasztrofális szerepét az opioid sóvárgásban és az opioidokkal való visszaélésben, valamint a fájdalomkatasztrófa szerepét, mint kritikus pszichológiai kezelési célpontot a vényköteles opioid iránti vágy csökkentése és a recepthez való ragaszkodás javítása érdekében. Ezen túlmenően a fájdalom katasztrófájának manipulálására szolgáló protokoll megkönnyítheti a jövőbeni kutatásokat a fájdalom katasztrófájában szerepet játszó ok-okozati mechanizmusok tanulmányozására, a fájdalom katasztrofizálásának gyors stabilizálására szolgáló protokoll pedig klinikailag használható a krónikus fájdalom miatt vényköteles opioidot szedő betegek egészségi állapotának javítására.