Katastrofizující bolest a touha po opioidech na předpis

Chronická bolest a předávkování opioidy jsou dva zásadní problémy veřejného zdraví v USA. Přibližně 25 milionů dospělých (11 %) trpí chronickou každodenní bolestí a až 8 milionů užívá opioidy k léčbě chronické bolesti. Bohužel 46 lidí denně zemře na předávkování opioidy na předpis. Pro bezpečnou chronickou léčbu chronické bolesti opioidy lékaři sledují dodržování předepsaných opioidů u pacientů a podle indikace omezují nebo přerušují předepisování. Přesto není pro některé pacienty snadné dodržování a ukončení léčby a jedním z důvodů je bažení po opiátech, silná touha nebo nutkání užívat opioidy. Naše předběžné údaje ukazují, že asi 34 % pacientů na chronické léčbě opioidy hlásí bažení. Bažení je silně spojeno se zneužíváním opiátů a negativními zdravotními následky. Dosud plně nerozumíme základním mechanismům bažení po opioidech na předpis u pacientů trpících chronickou bolestí a cílům psychologické léčby na snížení bažení. Na základě našeho pilotního průzkumu pacienti podporující bažení hlásili větší katastrofální bolest než pacienti, kteří bažení neschvalovali. Naše další průzkumná studie také uvedla pozitivní souvislost mezi katastrofální bolestí a bažením po opiátech u pacientů na chronické léčbě opioidy pro chronické bolestivé stavy. Ačkoli tato zjištění naznačují možnost, že snížení katastrofické bolesti může snížit touhu po opioidech, průřezové observační studie jsou při zkoumání kauzální souvislosti omezené. Katastrofizace bolesti potenciálně zvyšuje touhu po opioidech vyvolanou stresem, protože touha po opioidech vyvolaná stresem je dobře zavedeným fenoménem ve studiích závislosti a katastrofizace bolesti je spojena s větší bolestí a emočním stresem u pacientů s chronickou bolestí. Navržený projekt se proto snaží určit: a) vliv bolesti, která katastrofuje na touhu po opioidech na předpis u pacientů na chronické opioidní terapii chronické bolesti a b) psychologický (negativní vliv) a fyziologický (kortizol, noradrenalin) distres a kognitivní funkce jako potenciální zprostředkující proměnné. Navrhovaná studie použije dříve ověřený protokol k dočasnému vyvolání a snížení katastrofické bolesti a k ​​posouzení změn touhy po opioidech, negativního vlivu a stresových hormonů před a po manipulaci s katastrofální bolestí. Kromě toho tato navrhovaná studie prospektivně poskytuje protokol ke snížení katastrofické bolesti tím, že denně promýšlí a nacvičuje prohlášení o zvládání po dobu 7 dnů a sleduje denní bažení po opioidech, užívání a nesprávné užívání opiátů a negativní vliv po dobu 14 dnů. Očekává se, že současný projekt bude charakterizovat roli katastrofické bolesti při bažení po opiátech a zneužívání opiátů a katastrofické bolesti jako kritického cíle psychologické léčby pro snížení bažení po opioidech na předpis a zlepšení dodržování předpisu. Kromě toho protokol pro manipulaci s katastrofizací bolesti může usnadnit budoucí výzkum ke studiu kauzálních mechanismů zapojených do katastrofizace bolesti a protokol pro rychlou stabilizaci katastrofické bolesti lze klinicky použít ke zlepšení zdravotních výsledků pacientů užívajících opioid na předpis pro chronickou bolest.