冷凍転送された子供と新鮮な転送された子供の健康

1984 年に報告された凍結融解胚の移植後の最初の出生以来、凍結保存は生殖補助技術 (ART) における巨大な革命と見なされてきました。 凍結胚移植を用いたARTサイクルが増加傾向にあることが観察されており、凍結胚から生まれる子供の数が非常に多くなっています。 これは、2 つの胚移植戦略の開始です。1 つは新鮮な胚を移植する方法で、もう 1 つはすべての胚を凍結して次の周期で移植する方法です。

これら 2 つの戦略を比較すると、現在までに、特定の患者グループに対する異なる方法を示す 4 つのランダム化対照試験 (RCT) が公開されています (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Weiら、2019）。 有効性に関しては、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の女性では、全凍結戦略が新鮮胚移植よりも優れています。 その有効性は、非 PCOS または排卵患者では論争を呼んでいます。著者の 2 つのグループは、これら 2 つの戦略が同等に効果的であることを示しましたが、もう一方のグループは、凍結胚を使用した周期の方がより良い結果が得られると主張しています。 安全性の観点から、卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) の発生率は全凍結群で同等かそれ以下であり、母体のリスクを回避する上での胚凍結の重要な役割を示唆しています。 胚の凍結が子孫に影響を与えるかどうかという問題は、完全には理解されていません。 子供の安全性を評価する際に主に使用されるパラメーターは、乳児の周産期の状態であり、これらの子供の発育ではありません。

文献を検索すると、2010 年に S. Pelkonen は大規模なコホート研究を発表し、胚を凍結しても未熟児、低出生体重、在胎週数の割に小さい割合は変わらないことを示しました (Pelkonen et al., 2010)。 凍結のみの研究をさらに詳しく調べると、サブ分析では、凍結胚から生まれた乳児の生児出生体重は、新鮮な胚からのそれよりも 300 グラム重いことが示されています (Vuong et al., 2018)。 新鮮胚移植と凍結胚移植を比較した 4 つの研究に続いて、凍結胚から生まれた子供は、新生児の体重に関して同等かそれ以上であり、これら 2 つの戦略から生まれた子供のその後の発達を調査した研究はありません。 新鮮胚と凍結胚から生まれた子供の発達に関する唯一の証拠は、無作為化されていない 1 つの研究によるものであり、新鮮胚と凍結胚の子供は 15 ～ 16 歳で同様の学業成績を共有することが示されています (Spangmose et al., 2019)。 新鮮胚または凍結胚のいずれかから生じる子供の成長に対するさまざまな胚移植戦略の影響を調査した研究は見つかりませんでした。

新鮮胚移植と凍結胚移植の有効性と安全性を強く推奨するために、新鮮胚移植と凍結胚移植による子供の身体的および精神的発達を調査するために、この研究を実施しています。 私たちの凍結のみの研究 (Vuong et al., 2018) に基づいて、1 回目または 2 回目の IVF を受ける多嚢胞性卵巣症候群のない女性は、採卵後 3 日目に新鮮胚または凍結胚のいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられました。この2つのグループの特徴です。 したがって、これらの子孫を分析した結果は非常に価値があります。