Gesundheit von eingefroren übertragenen Kindern im Vergleich zu frisch übertragenen Kindern

Seit der ersten Lebendgeburt nach dem Transfer eines gefrorenen und aufgetauten Embryos im Jahr 1984 gilt die Kryokonservierung als enorme Revolution in der assistierten Reproduktionstechnologie (ART). Es ist zu beobachten, dass der Trend zu ART-Zyklen mit gefrorenem Embryotransfer zunimmt, was dazu führt, dass eine große Anzahl von Kindern aus gefrorenen Embryonen geboren wird. Dies ist der Beginn von 2 Embryotransferstrategien, die erste überträgt die frischen Embryonen, die andere friert alle Embryonen ein und überträgt sie in den nächsten Zyklus.

Beim Vergleich dieser beiden Strategien gibt es bisher 4 veröffentlichte randomisierte Kontrollstudien (RCTs), die unterschiedliche Methoden für bestimmte Patientengruppen angeben (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et al., 2019). Hinsichtlich der Wirksamkeit überwiegt die Freeze-All-Strategie den Transfer frischer Embryonen bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS). Während diese Wirksamkeit bei Nicht-PCOS- oder Ovulationspatienten kontrovers diskutiert wird; Zwei Gruppen von Autoren gaben an, dass diese beiden Strategien gleich wirksam sind, während die andere Gruppe behauptet, dass Zyklen mit gefrorenen Embryonen das bessere Ergebnis erzielen. In Bezug auf die Sicherheit ist die Rate des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) in der Freeze-All-Gruppe gleich oder niedriger, was die wichtige Rolle des Einfrierens von Embryonen bei der Vermeidung eines mütterlichen Risikos impliziert. Die Frage, ob das Einfrieren der Embryonen Auswirkungen auf die Nachkommen hat, ist nicht vollständig geklärt. Der am häufigsten verwendete Parameter zur Bewertung der Sicherheit von Kindern ist der perinatale Status von Säuglingen, nicht die Entwicklung dieser Kinder.

Bei der Suche nach Literatur veröffentlichte S. Pelkonen im Jahr 2010 eine große Kohortenstudie, aus der hervorgeht, dass das Einfrieren der Embryonen die Frühgeburtenrate, das niedrige Geburtsgewicht und das geringe Gestationsalter nicht verändert (Pelkonen et al., 2010). Wenn wir in unserer Nur-Einfrier-Studie weiter schauen, zeigt unsere Teilanalyse, dass das Lebendgeburtsgewicht von Säuglingen, die aus gefrorenen Embryonen geboren wurden, 300 Gramm schwerer ist als das von frischen Embryonen (Vuong et al., 2018). Nach 4 Studien, in denen der Transfer frischer und gefrorener Embryonen verglichen wurde, weisen Kinder aus gefrorenen Embryonen ein ähnliches oder höheres Neugeborenengewicht auf, und es gibt keine Studie, die die weitere Entwicklung von Kindern untersucht, die mit diesen beiden Strategien geboren wurden. Der einzige Beweis für die Entwicklung von Kindern, die aus frischen versus gefrorenen Embryonen geboren wurden, stammt aus einer Studie ohne Randomisierung, die besagt, dass Kinder aus frischen und gefrorenen Embryonen im Alter von 15-16 Jahren ähnliche schulische Leistungen aufweisen (Spangmose et al., 2019). Wir fanden keine Studie, die die Auswirkungen verschiedener Embryotransferstrategien auf das Wachstum von Kindern untersucht, die entweder aus frischen oder gefrorenen Embryonen resultieren.

Um eine starke Empfehlung zur Wirksamkeit und Sicherheit des Transfers frischer versus gefrorener Embryonen zu geben, führen wir diese Studie durch, um die körperliche und geistige Entwicklung von Kindern durch den Transfer frischer versus gefrorener Embryonen zu untersuchen. Basierend auf unserer Freeze-only-Studie (Vuong et al., 2018) wurde den Frauen ohne polyzystisches Ovarialsyndrom, die sich der ersten oder zweiten IVF unterzogen, am Tag 3 nach der Oozytenentnahme nach dem Zufallsprinzip entweder frische oder gefrorene Embryonen zugeteilt, was zu der Ähnlichkeit führt in Merkmalen dieser beiden Gruppen. Daher wäre das Ergebnis der Analyse dieser Nachkommen von unschätzbarem Wert.