Salute dei bambini trasferiti congelati rispetto ai bambini trasferiti freschi

Sin dal primo parto vivo dopo il trasferimento di un embrione congelato-scongelato segnalato nel 1984, la crioconservazione è stata considerata come un'enorme rivoluzione nella tecnologia di riproduzione assistita (ART). Si osserva che la tendenza dei cicli ART che utilizzano il trasferimento di embrioni congelati è in aumento, il che porta a un gran numero di bambini nati da embrioni congelati. Questo è l'inizio di 2 strategie di trasferimento di embrioni, la prima consiste nel trasferire gli embrioni freschi, l'altra consiste nel congelare tutti gli embrioni e trasferirli nel ciclo successivo.

Confrontando queste due strategie, fino ad ora, sono stati pubblicati 4 studi randomizzati di controllo (RCT) che indicano metodi diversi per determinati gruppi di pazienti (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et al., 2019). Per quanto riguarda l'efficacia, la strategia del congelamento totale supera il trasferimento di embrioni freschi nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Mentre quell'efficacia ottiene una polemica nei pazienti non-PCOS o ovulatori; due gruppi di autori hanno indicato che queste 2 strategie sono ugualmente efficaci, mentre l'altro gruppo afferma che il miglior risultato va ai cicli con embrioni congelati. In termini di sicurezza, il tasso di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) è equivalente o inferiore nel gruppo del congelamento totale, il che implica l'importante ruolo del congelamento degli embrioni nell'evitare il rischio materno. La questione se il congelamento degli embrioni eserciti un effetto sulla prole non è del tutto chiara. Il parametro maggiormente utilizzato nella valutazione della sicurezza dei bambini è lo stato perinatale dei neonati, non lo sviluppo di questi bambini.

Cercando nella letteratura, nel 2010, S. Pelkonen ha pubblicato un ampio studio di coorte indicando che il congelamento degli embrioni non modifica il tasso di prematurità, basso peso alla nascita ed essere piccoli per l'età gestazionale (Pelkonen et al., 2010). Guardando oltre nel nostro studio di solo congelamento, la nostra sottoanalisi indica che il peso alla nascita dei bambini nati da embrioni congelati è di 300 grammi più pesante di quello degli embrioni freschi (Vuong et al., 2018). A seguito di 4 studi che confrontano il trasferimento di embrioni freschi e congelati, i bambini da embrioni congelati sono simili o superiori in termini di peso neonato e non esiste alcuno studio che indaghi sullo sviluppo successivo dei bambini nati da queste due strategie. L'unica prova sullo sviluppo di bambini nati da embrioni freschi verus congelati proviene da uno studio senza randomizzazione che afferma che i bambini da embrioni freschi e congelati condividono risultati accademici simili all'età di 15-16 anni (Spangmose et al., 2019). Non abbiamo trovato nessuno studio che esamini l'impatto delle diverse strategie di trasferimento di embrioni sulla crescita dei bambini derivanti da embrioni freschi o congelati.

Al fine di fornire una forte raccomandazione sull'efficacia e la sicurezza del trasferimento di embrioni freschi rispetto a quelli congelati, conduciamo questo studio al fine di indagare lo sviluppo fisico e mentale dei bambini dal trasferimento di embrioni freschi rispetto a quelli congelati. Sulla base del nostro studio Freeze-only (Vuong et al., 2018), le donne senza sindrome dell'ovaio policistico sottoposte alla prima o alla seconda fecondazione in vitro sono state assegnate in modo casuale a ricevere embrioni freschi o congelati il ​​giorno 3 dopo il prelievo degli ovociti, il che porta alla somiglianza nelle caratteristiche di questi due gruppi. Quindi, il risultato dell'analisi di questi discendenti sarebbe preziosamente prezioso.