Zdrowie zamrożonych przeniesionych dzieci w porównaniu do świeżo przeniesionych dzieci

Od czasu pierwszego żywego porodu po transferze zamrożonego i rozmrożonego zarodka odnotowanego w 1984 r., kriokonserwacja jest uważana za ogromną rewolucję w technologii wspomaganego rozrodu (ART). Obserwuje się wzrost popularności cykli ART z wykorzystaniem zamrożonych embrionów, co prowadzi do dużej liczby dzieci urodzonych z zamrożonych zarodków. Jest to początek 2 strategii transferu zarodków, pierwsza polega na przeniesieniu świeżych zarodków, druga na zamrożeniu wszystkich zarodków i przeniesieniu ich w kolejnym cyklu.

Porównując te dwie strategie, do tej pory opublikowano 4 randomizowane badania kontrolne (RCT) wskazujące na różne metody dla określonych grup pacjentów (Chen i in., 2016; Shi i in., 2018; Vuong i in., 2018; Wei i in., 2019). Jeśli chodzi o skuteczność, strategia „zamrożenia wszystkiego” przewyższa transfer świeżego zarodka u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS). Chociaż ta skuteczność budzi kontrowersje u pacjentek bez PCOS lub pacjentek z owulacją; dwie grupy autorów wskazały, że te 2 strategie są równie skuteczne, podczas gdy druga grupa twierdzi, że lepszy wynik osiągają cykle z zamrożonymi zarodkami. Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, częstość występowania zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest taka sama lub niższa w grupie zamrożonej, co wskazuje na ważną rolę zamrażania zarodków w unikaniu ryzyka dla matki. Pytanie, czy zamrażanie zarodków ma wpływ na potomstwo, nie jest do końca poznane. Najczęściej stosowanym parametrem w ocenie bezpieczeństwa dzieci jest stan okołoporodowy niemowląt, a nie rozwój tych dzieci.

Przeszukując literaturę, w 2010 roku S. Pelkonen opublikował duże badanie kohortowe wskazujące, że zamrożenie zarodków nie zmienia częstości wcześniactwa, niskiej masy urodzeniowej i małej masy ciała w stosunku do wieku ciążowego (Pelkonen i in., 2010). Patrząc dalej w naszym badaniu dotyczącym wyłącznie zamrożenia, nasza podanaliza wskazuje, że masa urodzeniowa żywych niemowląt urodzonych z zamrożonych zarodków jest o 300 gramów cięższa niż w przypadku świeżych zarodków (Vuong i in., 2018). Po 4 badaniach porównujących transfer świeżych i mrożonych zarodków, dzieci z zamrożonych zarodków mają podobną lub wyższą wagę noworodka i nie ma badań dotyczących dalszego rozwoju dzieci urodzonych z tych dwóch strategii. Jedyny dowód na rozwój dzieci urodzonych ze świeżych zamrożonych zarodków verus pochodzi z jednego badania bez randomizacji, w którym stwierdzono, że dzieci ze świeżych i zamrożonych zarodków mają podobne wyniki w nauce w wieku 15-16 lat (Spangmose i in., 2019). Nie znaleźliśmy żadnego badania oceniającego wpływ różnych strategii transferu zarodków na wzrost dzieci uzyskanych ze świeżych lub zamrożonych zarodków.

Aby udzielić mocnych zaleceń dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa transferu świeżych i mrożonych zarodków, przeprowadzamy to badanie w celu zbadania rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci z transferu świeżych i mrożonych zarodków. Na podstawie naszego badania obejmującego tylko zamrożenie (Vuong i in., 2018), kobiety bez zespołu policystycznych jajników poddawane pierwszej lub drugiej IVF zostały losowo przydzielone do otrzymania świeżych lub zamrożonych zarodków w dniu 3 po pobraniu oocytów, co prowadzi do podobieństwa w charakterystyce tych dwóch grup. Dlatego wynik analizy tego potomstwa byłby niezwykle cenny.