Hälsa hos frysta överförda kontra färska överförda barn

Sedan den första levande födseln efter överföringen av ett fruset-tinat embryo som rapporterades 1984, har kryokonservering ansetts vara en enorm revolution inom assisterad reproduktionsteknologi (ART). Det observeras att trenden med ART-cykler som använder frysta embryonöverföring ökar, vilket leder till ett stort antal barn som föds från frysta embryon. Detta är början på 2 embryoöverföringsstrategier, den första är att överföra de färska embryona, den andra fryser alla embryon och överför dem i nästa cykel.

Genom att jämföra dessa två strategier finns det hittills fyra publicerade randomiserade kontrollstudier (RCT) som indikerar olika metoder för vissa patientgrupper (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et al., 2019). När det gäller effekten uppväger strategin för att frysa allt den färska embryoöverföringen hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Även om den effekten blir kontroversiell hos icke-PCOS- eller ägglossningspatienter; två grupper av författare angav att dessa två strategier är lika effektiva, medan den andra gruppen hävdar att det bättre resultatet går till cykler med frysta embryon. Säkerhetsmässigt är frekvensen av ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) motsvarande eller lägre i frys-all-gruppen, vilket antyder den viktiga roll som embryofrysning har för att undvika risk för modern. Frågan om huruvida frysning av embryona utövar effekt på avkomman är inte helt klarlagd. Den mest använda parametern för att utvärdera säkerheten för barn är spädbarns perinatala status, inte dessa barns utveckling.

I litteratursökning publicerade S. Pelkonen 2010 en stor kohortstudie som indikerar att frysning av embryona inte förändrar graden av prematuritet, låg födelsevikt och att den är liten för graviditetsåldern (Pelkonen et al., 2010). Om vi ​​tittar vidare i vår studie som endast kan frysas, visar vår delanalys att födelsevikten för spädbarn födda från frysta embryon är 300 gram tyngre än från färska embryon (Vuong et al., 2018). Efter 4 studier som jämförde färska och frysta embryonöverföringar, är barn från frysta embryon lika eller högre vad gäller nyföddvikt, och det finns ingen studie som undersöker den fortsatta utvecklingen av barn födda från dessa två strategier. Det enda beviset på utvecklingen av barn födda från färska kontra frysta embryon är från en studie utan randomisering som säger att barn från färska och frysta embryon delar liknande akademiska prestationer i åldern 15-16 (Spangmose et al., 2019). Vi hittade ingen studie som undersökte effekten av olika embryoöverföringsstrategier på tillväxten av barn till följd av antingen färska eller frysta embryon.

För att ge starka rekommendationer om effektiviteten och säkerheten av färska kontra frysta embryoöverföringar, genomför vi denna studie för att undersöka den fysiska och mentala utvecklingen hos barn från färska kontra frysta embryoöverföringar. Baserat på vår studie med endast frysning (Vuong et al., 2018) valdes kvinnor utan polycystiskt ovariesyndrom som genomgick den första eller andra IVF slumpmässigt till att ta emot antingen färska eller frysta embryon på dag 3 efter oocythämtning, vilket leder till likheten egenskaper hos dessa två grupper. Därför skulle resultatet från att analysera dessa avkommor vara mycket värdefullt.