Здоровье замороженных переведенных детей по сравнению со свежепереведенными детьми

С момента первого живорождения после переноса замороженного-размороженного эмбриона, зарегистрированного в 1984 году, криоконсервация считается огромной революцией в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). Отмечено, что тенденция циклов ВРТ с использованием переноса замороженных эмбрионов увеличивается, что приводит к увеличению числа детей, рожденных из замороженных эмбрионов. Это начало двух стратегий переноса эмбрионов: первая — перенос свежих эмбрионов, вторая — замораживание всех эмбрионов и перенос их в следующем цикле.

Для сравнения этих двух стратегий на сегодняшний день имеется 4 опубликованных рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), в которых указаны разные методы для определенных групп пациентов (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei и др., 2019). Что касается эффективности, то стратегия «заморозить все» превосходит перенос свежих эмбрионов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Хотя эта эффективность вызывает споры у пациентов без СПКЯ или у пациентов с овуляцией; две группы авторов указали, что эти 2 стратегии одинаково эффективны, а другая группа утверждает, что лучший результат дает циклы с замороженными эмбрионами. С точки зрения безопасности, частота синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) эквивалентна или ниже в группе замораживания всех эмбрионов, что подразумевает важную роль замораживания эмбрионов в предотвращении материнского риска. Вопрос о том, влияет ли замораживание зародышей на потомство, до конца не изучен. Наиболее часто используемым параметром при оценке безопасности детей является перинатальный статус новорожденных, а не развитие этих детей.

При поиске литературы в 2010 году С. Пелконен опубликовал крупное когортное исследование, в котором указывалось, что замораживание эмбрионов не влияет на уровень недоношенности, низкой массы тела при рождении и малого размера для гестационного возраста (Pelkonen et al., 2010). В нашем исследовании только замораживания наш субанализ показывает, что масса живорожденных детей, рожденных из замороженных эмбрионов, на 300 граммов больше, чем масса свежих эмбрионов (Vuong et al., 2018). После 4 исследований, сравнивающих перенос свежих и замороженных эмбрионов, дети из замороженных эмбрионов имеют одинаковую или более высокую массу новорожденного, и нет исследований, посвященных последующему развитию детей, рожденных с помощью этих двух стратегий. Единственным доказательством развития детей, рожденных из свежих или замороженных эмбрионов, является одно исследование без рандомизации, в котором говорится, что дети из свежих и замороженных эмбрионов имеют одинаковые академические показатели в возрасте 15–16 лет (Spangmose et al., 2019). Мы не нашли исследований, посвященных влиянию различных стратегий переноса эмбрионов на рост детей, полученных из свежих или замороженных эмбрионов.

Чтобы дать убедительные рекомендации по эффективности и безопасности переноса свежих и замороженных эмбрионов, мы проводим это исследование с целью изучения физического и умственного развития детей после переноса свежих и замороженных эмбрионов. На основании нашего исследования Freeze-only (Vuong et al., 2018) женщины без синдрома поликистозных яичников, перенесшие первое или второе ЭКО, были случайным образом распределены для получения свежих или замороженных эмбрионов на 3-й день после извлечения ооцитов, что приводит к сходству в характеристиках этих двух групп. Следовательно, результат анализа этих потомков будет очень ценным.