Gezondheid van bevroren overgedragen versus vers overgedragen kinderen

Sinds de eerste levende geboorte na de terugplaatsing van een ingevroren-ontdooid embryo in 1984, wordt cryopreservatie beschouwd als een enorme revolutie in kunstmatige voortplantingstechnologie (ART). Geconstateerd wordt dat de trend van MBV-cycli waarbij gebruik wordt gemaakt van terugplaatsing van ingevroren embryo's toeneemt, waardoor een groot aantal kinderen uit ingevroren embryo's wordt geboren. Dit is het begin van 2 embryotransferstrategieën, de eerste is het overbrengen van de verse embryo's, de andere is het invriezen van alle embryo's en ze terugplaatsen in de volgende cyclus.

Als we deze twee strategieën vergelijken, zijn er tot nu toe 4 gepubliceerde gerandomiseerde controleonderzoeken (RCT's) die verschillende methoden aangeven voor bepaalde groepen patiënten (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et al., 2019). Wat de werkzaamheid betreft, weegt de freeze-all-strategie zwaarder dan de overdracht van verse embryo's bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Hoewel die werkzaamheid controversieel wordt bij niet-PCOS- of ovulatoire patiënten; twee groepen auteurs gaven aan dat deze 2 strategieën even effectief zijn, terwijl de andere groep beweert dat het betere resultaat gaat naar cycli met ingevroren embryo's. Wat de veiligheid betreft, is de snelheid van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) gelijk aan of lager in de groep die alles bevriest, wat impliceert dat het invriezen van embryo's een belangrijke rol speelt bij het vermijden van maternale risico's. De vraag of het invriezen van de embryo's effect heeft op het nageslacht, wordt niet goed begrepen. De meest gebruikte parameter bij het evalueren van de veiligheid van kinderen is de perinatale status van baby's, niet de ontwikkeling van deze kinderen.

Bij het doorzoeken van de literatuur publiceerde S. Pelkonen in 2010 een grote cohortstudie die aangaf dat het invriezen van de embryo's niets verandert aan de mate van vroeggeboorte, laag geboortegewicht en klein zijn voor de zwangerschapsduur (Pelkonen et al., 2010). Als we verder kijken in ons onderzoek naar alleen invriezen, geeft onze subanalyse aan dat het levendgeboortegewicht van baby's geboren uit ingevroren embryo's 300 gram zwaarder is dan dat uit verse embryo's (Vuong et al., 2018). Na 4 onderzoeken waarin verse en ingevroren embryo's werden vergeleken, hebben kinderen uit ingevroren embryo's een vergelijkbaar of hoger geboortegewicht, en er is geen onderzoek naar de verdere ontwikkeling van kinderen die uit deze twee strategieën worden geboren. Het enige bewijs voor de ontwikkeling van kinderen geboren uit vers versus ingevroren embryo's is afkomstig uit één onderzoek zonder randomisatie, waarin wordt gesteld dat kinderen uit verse en ingevroren embryo's vergelijkbare academische prestaties vertonen op de leeftijd van 15-16 jaar (Spangmose et al., 2019). We hebben geen onderzoek gevonden naar de impact van verschillende embryotransferstrategieën op de groei van kinderen als gevolg van verse of ingevroren embryo's.

Om sterke aanbevelingen te doen over de werkzaamheid en veiligheid van verse versus ingevroren embryotransfer, voeren we deze studie uit om de fysieke en mentale ontwikkeling van kinderen uit verse versus ingevroren embryotransfer te onderzoeken. Op basis van ons Freeze-only-onderzoek (Vuong et al., 2018) werden de vrouwen zonder polycysteus ovariumsyndroom die de eerste of tweede IVF ondergingen willekeurig toegewezen om verse of ingevroren embryo's te ontvangen op dag 3 na het ophalen van de eicel, wat leidt tot de gelijkenis kenmerken van deze twee groepen. Daarom zou het resultaat van het analyseren van deze nakomelingen van grote waarde zijn.