A fagyasztottan átvitt gyermekek egészsége a frissen átvitt gyermekek ellen

A fagyasztott-olvasztott embrió átültetése utáni első élveszületés óta, amelyet 1984-ben jelentettek, a mélyhűtést az asszisztált reprodukciós technológia (ART) óriási forradalmának tekintik. Megfigyelhető, hogy a fagyasztott embriótranszfert alkalmazó ART ciklusok tendenciája növekszik, ami a fagyasztott embriókból származó gyermekek nagy számához vezet. Ezzel 2 embriótranszfer stratégia kezdete, az első a friss embriók átvitele, a másik az összes embrió lefagyasztása és a következő ciklusban történő átvitele.

E két stratégiát összehasonlítva eddig 4 randomizált kontroll vizsgálat (RCT) jelent meg, amelyek különböző módszereket jeleztek bizonyos betegcsoportok esetében (Chen és mtsai, 2016; Shi és mtsai, 2018; Vuong és mtsai, 2018; Wei et al., 2019). Ami a hatékonyságot illeti, a fagyasztás-stratégia felülmúlja a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők friss embriótranszferét. Míg ez a hatékonyság vita tárgyát képezi a nem PCOS vagy ovulációs betegek körében; A szerzők két csoportja jelezte, hogy ez a két stratégia egyformán hatékony, míg a másik csoport azt állítja, hogy a jobb eredményt a fagyasztott embrióciklusok érik el. Biztonsági szempontból a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) aránya egyenértékű vagy alacsonyabb a fagyasztott csoportban, ami az embriófagyasztás fontos szerepét jelenti az anyai kockázat elkerülésében. Nem teljesen érthető a kérdés, hogy az embriók lefagyasztása hatással van-e az utódokra. A gyermekek biztonságának értékelése során a leggyakrabban használt paraméter a csecsemők perinatális állapota, nem pedig a gyermekek fejlődése.

S. Pelkonen 2010-ben az irodalomban keresgélve publikált egy nagy kohorsz-tanulmányt, amely azt jelzi, hogy az embriók lefagyasztása nem változtatja meg a koraszülöttség, az alacsony születési súly és a terhességi korhoz képest kicsiny arányt (Pelkonen et al., 2010). Ha tovább nézzük a csak fagyasztással végzett vizsgálatunkat, részanalízisünk azt mutatja, hogy a fagyasztott embriókból született csecsemők élve születési súlya 300 grammal nehezebb, mint a friss embrióké (Vuong et al., 2018). A friss és fagyasztott embriótranszfert összehasonlító 4 tanulmányt követően a fagyasztott embriókból származó gyermekek hasonló vagy magasabb újszülött súlyúak, és nincs olyan tanulmány, amely e két stratégiából született gyermekek továbbfejlődését vizsgálná. A frissen fagyasztott embrióból született gyermekek fejlődésére egyetlen bizonyíték egy randomizálás nélküli tanulmány, amely szerint a friss és fagyasztott embriókból származó gyermekek hasonló tanulmányi teljesítményt mutatnak 15-16 éves korukban (Spangmose et al., 2019). Nem találtunk olyan tanulmányt, amely a különböző embriótranszfer-stratégiák hatását vizsgálta volna a friss vagy fagyasztott embriókból származó gyermekek növekedésére.

Annak érdekében, hogy határozott ajánlásokat adjunk a friss versus fagyasztott embriótranszfer hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozóan, ezt a vizsgálatot a gyermekek friss és fagyasztott embriótranszferből származó fizikai és mentális fejlődésének vizsgálata céljából végezzük. A csak fagyasztással végzett vizsgálatunk (Vuong et al., 2018) alapján az első vagy második IVF-en átesett, policisztás petefészek szindrómában nem szenvedő nőket véletlenszerűen besorolták arra, hogy friss vagy fagyasztott embriókat kapjanak a petesejtek eltávolítása utáni 3. napon, ami a hasonlósághoz vezet. e két csoport jellemzőiben. Ezért az utódok elemzésének eredménye rendkívül értékes lenne.