Helsen til frosne overførte versus ferske overførte barn

Siden den første levende fødselen etter overføringen av et frosset-tint embryo rapportert i 1984, har kryokonservering blitt ansett som en enorm revolusjon innen assistert reproduksjonsteknologi (ART). Det er observert at trenden med ART-sykluser som bruker frossen embryooverføring øker, noe som fører til et stort antall barn født fra frosne embryoer. Dette er starten på 2 embryooverføringsstrategier, den første er å overføre de ferske embryoene, den andre fryser alle embryoene og overfører dem i neste syklus.

Ved å sammenligne disse to strategiene er det til nå 4 publiserte randomiserte kontrollstudier (RCT) som indikerer forskjellige metoder for visse grupper av pasienter (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et al., 2019). Når det gjelder effektiviteten, oppveier frys-alt-strategien den ferske embryooverføringen hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Mens den effekten får en kontrovers hos ikke-PCOS eller eggløsningspasienter; to grupper av forfattere indikerte at disse 2 strategiene er like effektive, mens den andre gruppen hevder at det bedre resultatet går til sykluser med frosne embryoer. Når det gjelder sikkerhet, er frekvensen av ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) tilsvarende eller lavere i fryse-alle-gruppen, noe som innebærer den viktige rollen til embryofrysing for å unngå morsrisiko. Spørsmålet om hvorvidt frysing av embryoene har effekt på avkom er ikke grundig forstått. Den mest brukte parameteren for å evaluere sikkerheten til barn er den perinatale statusen til spedbarn, ikke utviklingen til disse barna.

Litteratursøkende publiserte S. Pelkonen i 2010 en stor kohortstudie som indikerte at frysing av embryoene ikke endrer frekvensen av prematuritet, lav fødselsvekt og å være liten for svangerskapsalderen (Pelkonen et al., 2010). Ser vi videre i vår studie som kun kan fryses, indikerer vår delanalyse at fødselsvekten til spedbarn født fra frosne embryoer er 300 gram tyngre enn fra ferske embryoer (Vuong et al., 2018). Etter 4 studier som sammenligner fersk og frossen embryooverføring, er barn fra frosne embryoer like eller høyere når det gjelder nyfødtvekt, og det er ingen studie som undersøker den videre utviklingen til barn født fra disse to strategiene. Det eneste beviset på utviklingen av barn født fra ferske versus frosne embryoer er fra en studie uten randomisering som sier at barn fra ferske og frosne embryoer deler lignende akademiske prestasjoner i alderen 15-16 år (Spangmose et al., 2019). Vi fant ingen studier som undersøkte virkningen av ulike embryooverføringsstrategier på veksten til barn som følge av verken ferske eller frosne embryoer.

For å gi en sterk anbefaling om effektivitet og sikkerhet ved overføring av ferske versus frosne embryoer, gjennomfører vi denne studien for å undersøke den fysiske og mentale utviklingen til barn fra fersk versus frossen embryooverføring. Basert på vår kun fryse-studie (Vuong et al., 2018), ble kvinnene uten polycystisk ovariesyndrom som gjennomgikk den første eller andre IVF tilfeldig tildelt til å motta enten ferske eller frosne embryoer på dag 3 etter oocytthenting, noe som fører til likheten i egenskapene til disse to gruppene. Derfor vil resultatet fra å analysere disse avkommet være svært verdifullt.