Jäädytettyjen siirrettyjen lasten terveys verrattuna tuoreeseen siirrettyihin lapsiin

Vuonna 1984 raportoidun pakaste-sulatetun alkion siirron jälkeisestä ensimmäisestä elävänä syntymästä lähtien kylmäsäilytystä on pidetty valtavana vallankumouksena avusteisessa lisääntymisteknologiassa (ART). On havaittu, että pakastealkioiden siirtoa käyttävien ART-syklien trendi on kasvussa, mikä johtaa suureen määrään jäädytetyistä alkioista syntyviä lapsia. Tämä on kahden alkionsiirtostrategian aloitus, joista ensimmäinen siirtää tuoreet alkiot, toinen jäädyttää kaikki alkiot ja siirtää ne seuraavassa syklissä.

Näitä kahta strategiaa verrattaessa on tähän mennessä julkaistu 4 satunnaistettua kontrollitutkimusta (RCT), jotka osoittavat erilaisia ​​menetelmiä tietyille potilasryhmille (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et ai., 2019). Mitä tulee tehoon, jäädytysstrategia ylittää tuoreen alkionsiirron naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS). Vaikka tämä teho on kiistanalainen ei-PCOS-potilailla tai ovulatiivisilla potilailla; kaksi kirjoittajaryhmää ilmoitti, että nämä kaksi strategiaa ovat yhtä tehokkaita, kun taas toinen ryhmä väittää, että parempi tulos saavutetaan jaksoissa, joissa on pakastettuja alkioita. Turvallisuuden kannalta munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) esiintyvyys on sama tai pienempi jäädytysryhmässä, mikä tarkoittaa alkion jäädyttamisen tärkeää roolia äidin riskin välttämisessä. Kysymys siitä, vaikuttaako alkioiden jäädyttäminen jälkeläisiin, ei ole täysin ymmärretty. Eniten käytetty parametri lasten turvallisuuden arvioinnissa on imeväisten perinataalinen tila, ei näiden lasten kehitys.

Kirjallisuutta etsiessään S. Pelkonen julkaisi vuonna 2010 laajan kohorttitutkimuksen, jonka mukaan alkioiden pakastaminen ei muuta keskosten määrää, alhaista syntymäpainoa ja raskausikään nähden pienyyttä (Pelkonen ym., 2010). Tarkasteltaessa vain pakastetutkimuksemme ala-analyysimme osoittaa, että pakastealkioista syntyneiden vauvojen eläväpaino on 300 grammaa painavampi kuin tuoreista alkioista (Vuong et al., 2018). Neljän tutkimuksen jälkeen, joissa verrattiin tuoreen ja pakastetun alkionsiirtoa, jäädytetyistä alkioista saadut lapset ovat samanlaisia ​​tai korkeampia vastasyntyneen painon suhteen, eikä ole olemassa tutkimusta, joka tutkisi näiden kahden strategian perusteella syntyneiden lasten kehitystä eteenpäin. Ainoa todiste tuoreesta ja pakastetusta alkiosta syntyneiden lasten kehityksestä on yhdestä tutkimuksesta, jossa ei ole satunnaistettua ja jossa todetaan, että tuoreista ja pakastetuista alkioista peräisin olevien lasten akateeminen suorituskyky on samanlainen 15–16-vuotiaana (Spangmose et al., 2019). Emme löytäneet yhtään tutkimusta, joka tutkisi erilaisten alkionsiirtostrategioiden vaikutusta lasten kasvuun joko tuoreista tai pakastetuista alkioista.

Voidaksemme antaa vahvat suositukset tuoreen ja pakastetun alkionsiirron tehokkuudesta ja turvallisuudesta, suoritamme tämän tutkimuksen tutkiaksemme lasten fyysistä ja henkistä kehitystä tuoreen ja pakastetun alkionsiirron perusteella. Pelkästään pakastetutkimuksemme (Vuong et al., 2018) perusteella naiset, joilla ei ollut munasarjojen monirakkulatautia ja joille tehtiin ensimmäinen tai toinen IVF, jaettiin satunnaisesti saamaan joko tuoreita tai pakastettuja alkioita 3 päivänä munasolun talteenoton jälkeen, mikä johtaa samanlaisuuteen. näiden kahden ryhmän ominaisuuksissa. Siksi näiden jälkeläisten analysoinnin tulos olisi erittäin arvokas.