冷冻移植与新鲜移植儿童的健康状况

自 1984 年报道了冷冻解冻胚胎移植后首次活产以来，冷冻保存一直被认为是辅助生殖技术 (ART) 的一场巨大革命。 据观察，使用冷冻胚胎移植的ART周期呈上升趋势，导致大量冷冻胚胎出生的孩子。 这是2个胚胎移植策略的开始，第一个是移植新鲜胚胎，另一个是冷冻所有胚胎并在下一个周期移植。

比较这两种策略，到目前为止，有 4 项已发表的随机对照试验 (RCT) 表明针对某些患者群体的不同方法（Chen 等人，2016 年；Shi 等人，2018 年；Vuong 等人，2018 年；Wei等人，2019 年）。 关于疗效，在多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性中，全冷冻策略优于新鲜胚胎移植。 虽然这种功效在非 PCOS 或排卵患者中引起争议；两组作者表示这两种策略同样有效，而另一组作者声称冷冻胚胎周期效果更好。 在安全性方面，卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率与全冻组相当或更低，这表明胚胎冷冻在避免母体风险方面的重要作用。 冷冻胚胎是否对后代有影响，目前尚无定论。 评估儿童安全性时最常用的参数是婴儿的围产期状况，而不是这些儿童的发育情况。

通过搜索文献，S. Pelkonen 在 2010 年发表了一项大型队列研究，表明冷冻胚胎不会改变早产率、低出生体重和小于胎龄儿的发生率（Pelkonen 等人，2010 年）。 在我们的仅冷冻研究中进一步观察，我们的子分析表明，冷冻胚胎出生的婴儿的活产体重比新鲜胚胎出生的婴儿重 300 克（Vuong 等人，2018 年）。 继 4 项比较新鲜和冷冻胚胎移植的研究后，冷冻胚胎移植的儿童在新生儿体重方面相似或更高，并且没有研究调查这两种策略所生儿童的后续发育。 关于新鲜冷冻胚胎所生儿童发育的唯一证据来自一项非随机化研究，该研究指出新鲜胚胎和冷冻胚胎所生儿童在 15-16 岁时具有相似的学习成绩（Spangmose 等人，2019 年）。 我们发现没有研究调查不同胚胎移植策略对新鲜或冷冻胚胎儿童生长的影响。

为了对新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植的有效性和安全性给出强烈建议，我们进行了这项研究，以调查新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植对儿童身心发育的影响。 根据我们的仅冷冻研究（Vuong 等人，2018 年），接受第一次或第二次 IVF 的无多囊卵巢综合征的女性在取卵后第 3 天被随机分配接受新鲜或冷冻胚胎，这导致了相似性这两个群体的特点。 因此，分析这些后代的结果将非常有价值。