Santé des enfants transférés congelés par rapport aux enfants transférés frais

Depuis la première naissance vivante après le transfert d'un embryon congelé-décongelé signalée en 1984, la cryoconservation a été considérée comme une énorme révolution dans la technologie de procréation assistée (ART). On observe que la tendance des cycles d'ART utilisant le transfert d'embryons congelés est à la hausse, ce qui conduit à un grand nombre d'enfants nés d'embryons congelés. C'est le début de 2 stratégies de transfert d'embryons, la première consiste à transférer les embryons frais, l'autre à congeler tous les embryons et à les transférer au cycle suivant.

En comparant ces deux stratégies, jusqu'à présent, il existe 4 essais contrôlés randomisés (ECR) publiés indiquant différentes méthodes pour certains groupes de patients (Chen et al., 2016 ; Shi et al., 2018 ; Vuong et al., 2018 ; Wei et al., 2019). En ce qui concerne l'efficacité, la stratégie freeze-all l'emporte sur le transfert d'embryons frais chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Alors que cette efficacité suscite une controverse chez les patientes non SOPK ou ovulatoires; deux groupes d'auteurs ont indiqué que ces 2 stratégies sont également efficaces, tandis que l'autre groupe affirme que le meilleur résultat va aux cycles avec des embryons congelés. En termes de sécurité, le taux de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est équivalent ou inférieur dans le groupe freeze-all, ce qui implique le rôle important de la congélation d'embryons pour éviter le risque maternel. La question de savoir si la congélation des embryons exerce un effet sur la progéniture n'est pas bien comprise. Le paramètre le plus utilisé pour évaluer la sécurité des enfants est l'état périnatal des nourrissons, et non le développement de ces enfants.

En recherchant la littérature, en 2010, S. Pelkonen a publié une vaste étude de cohorte indiquant que la congélation des embryons ne modifie pas le taux de prématurité, de faible poids à la naissance et de petite taille pour l'âge gestationnel (Pelkonen et al., 2010). En regardant plus loin dans notre étude sur congélation uniquement, notre sous-analyse indique que le poids à la naissance des nourrissons nés d'embryons congelés est supérieur de 300 grammes à celui des embryons frais (Vuong et al., 2018). Suite à 4 études comparant le transfert d'embryons frais et congelés, les enfants issus d'embryons congelés ont un poids de nouveau-né similaire ou supérieur, et aucune étude n'a étudié le développement ultérieur des enfants nés de ces deux stratégies. La seule preuve du développement des enfants nés d'embryons frais ou congelés provient d'une étude sans randomisation qui indique que les enfants d'embryons frais et congelés partagent des performances scolaires similaires à l'âge de 15-16 ans (Spangmose et al., 2019). Nous n'avons trouvé aucune étude portant sur l'impact des différentes stratégies de transfert d'embryons sur la croissance des enfants issus d'embryons frais ou congelés.

Afin de formuler des recommandations solides sur l'efficacité et la sécurité du transfert d'embryons frais ou congelés, nous menons cette étude afin d'étudier le développement physique et mental des enfants issus du transfert d'embryons frais ou congelés. Sur la base de notre étude Freeze-only (Vuong et al., 2018), les femmes sans syndrome des ovaires polykystiques subissant la première ou la deuxième FIV ont été assignées au hasard pour recevoir des embryons frais ou congelés le jour 3 après le prélèvement des ovocytes, ce qui conduit à la similitude dans les caractéristiques de ces deux groupes. Par conséquent, le résultat de l'analyse de ces descendants serait précieusement précieux.