Salud de los niños transferidos congelados frente a los recién transferidos

Desde el primer nacimiento vivo tras la transferencia de un embrión congelado-descongelado informado en 1984, la criopreservación se ha considerado como una enorme revolución en la tecnología de reproducción asistida (TRA). Se observa que la tendencia de los ciclos de TRA con transferencia de embriones congelados va en aumento, lo que lleva a que nazca un gran número de niños a partir de embriones congelados. Este es el comienzo de 2 estrategias de transferencia de embriones, la primera es transferir los embriones frescos, la otra es congelar todos los embriones y transferirlos en el próximo ciclo.

Comparando estas dos estrategias, hasta ahora hay 4 ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados que indican diferentes métodos para ciertos grupos de pacientes (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et al., 2019). En cuanto a la eficacia, la estrategia de congelación supera la transferencia de embriones frescos en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Si bien esa eficacia es controvertida en pacientes sin SOP u ovulatorias; dos grupos de autores indicaron que estas 2 estrategias son igualmente efectivas, mientras que el otro grupo afirma que el mejor resultado es para los ciclos con embriones congelados. En términos de seguridad, la tasa de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO) es equivalente o menor en el grupo de congelación total, lo que implica el importante papel de la congelación de embriones para evitar el riesgo materno. La cuestión de si la congelación de los embriones ejerce un efecto sobre la descendencia no se comprende completamente. El parámetro más utilizado para evaluar la seguridad de los niños es el estado perinatal de los lactantes, no el desarrollo de estos niños.

Buscando literatura, en 2010, S. Pelkonen publicó un gran estudio de cohorte que indica que la congelación de embriones no cambia la tasa de prematuridad, bajo peso al nacer y ser pequeño para la edad gestacional (Pelkonen et al., 2010). Mirando más allá en nuestro estudio de solo congelación, nuestro subanálisis indica que el peso al nacer de los bebés nacidos de embriones congelados es 300 gramos más pesado que el de los embriones frescos (Vuong et al., 2018). Después de 4 estudios que compararon la transferencia de embriones frescos y congelados, los niños de embriones congelados son similares o más altos en términos de peso del recién nacido, y no hay ningún estudio que investigue el desarrollo posterior de los niños nacidos de estas dos estrategias. La única prueba sobre el desarrollo de los niños nacidos de embriones frescos versus congelados proviene de un estudio sin aleatorización que establece que los niños de embriones frescos y congelados comparten un rendimiento académico similar a la edad de 15 a 16 años (Spangmose et al., 2019). No encontramos ningún estudio que investigara el impacto de las diferentes estrategias de transferencia de embriones en el crecimiento de los niños resultantes de embriones frescos o congelados.

Con el fin de dar una fuerte recomendación sobre la eficacia y la seguridad de la transferencia de embriones frescos frente a los congelados, llevamos a cabo este estudio para investigar el desarrollo físico y mental de los niños de la transferencia de embriones frescos frente a los congelados. Según nuestro estudio Freeze-only (Vuong et al., 2018), las mujeres sin síndrome de ovario poliquístico que se sometieron a la primera o segunda FIV se asignaron al azar para recibir embriones frescos o congelados el día 3 después de la extracción de ovocitos, lo que conduce a la similitud en las características de estos dos grupos. Por lo tanto, el resultado de analizar estos descendientes sería muy valioso.