Sundhed hos frosne overførte versus friske overførte børn

Siden den første levende fødsel efter overførslen af ​​et frosset-optøet embryo rapporteret i 1984, er kryokonservering blevet betragtet som en enorm revolution inden for assisteret reproduktionsteknologi (ART). Det er observeret, at tendensen med ART-cyklusser ved hjælp af frosne embryooverførsel er stigende, hvilket fører til et stort antal børn født fra frosne embryoner. Dette er begyndelsen på 2 embryooverførselsstrategier, den første er at overføre de friske embryoner, den anden er at fryse alle embryoner og overføre dem i den næste cyklus.

Ved at sammenligne disse to strategier er der indtil nu 4 publicerede randomiserede kontrolforsøg (RCT'er), der indikerer forskellige metoder for visse grupper af patienter (Chen et al., 2016; Shi et al., 2018; Vuong et al., 2018; Wei et al., 2019). Med hensyn til effektiviteten opvejer freeze-all-strategien den friske embryooverførsel hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Mens denne effekt får en kontrovers hos ikke-PCOS- eller ægløsningspatienter; to grupper af forfattere angav, at disse 2 strategier er lige effektive, mens den anden gruppe hævder, at det bedre resultat går til cyklusser med frosne embryoner. Med hensyn til sikkerhed er frekvensen af ​​ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) den ækvivalente eller lavere i fryse-alle-gruppen, hvilket indebærer den vigtige rolle, som embryo-frysning spiller for at undgå moderrisiko. Spørgsmålet om, hvorvidt frysning af embryoner har effekt på afkom, er ikke grundigt forstået. Den mest anvendte parameter ved vurdering af børns sikkerhed er spædbørns perinatale status, ikke disse børns udvikling.

Ved at søge litteratur offentliggjorde S. Pelkonen i 2010 et stort kohortestudie, der indikerer, at nedfrysning af embryoner ikke ændrer frekvensen af ​​præmaturitet, lav fødselsvægt og at være lille i forhold til svangerskabsalderen (Pelkonen et al., 2010). Ser vi videre i vores undersøgelse, der kun kan fryses, viser vores delanalyse, at den levende fødselsvægt af spædbørn født fra frosne embryoner er 300 gram tungere end vægten fra friske embryoner (Vuong et al., 2018). Efter 4 undersøgelser, der sammenligner frisk og frosset embryooverførsel, er børn fra frosne embryoner ens eller højere med hensyn til nyfødtvægt, og der er ingen undersøgelse, der undersøger den videre udvikling af børn født fra disse to strategier. Det eneste bevis på udviklingen af ​​børn født fra friske versus frosne embryoner er fra en undersøgelse uden randomisering, som fastslår, at børn fra friske og frosne embryoner deler lignende akademiske præstationer i alderen 15-16 (Spangmose et al., 2019). Vi fandt ingen undersøgelse, der undersøgte virkningen af ​​forskellige embryooverførselsstrategier på væksten af ​​børn som følge af enten friske eller frosne embryoner.

For at give en stærk anbefaling om effektiviteten og sikkerheden ved overførsel af friske versus frosne embryoner, udfører vi denne undersøgelse for at undersøge den fysiske og mentale udvikling af børn fra frisk versus frosset embryooverførsel. Baseret på vores Freeze-only-undersøgelse (Vuong et al., 2018) blev kvinderne uden polycystisk ovariesyndrom, der gennemgår den første eller anden IVF, tilfældigt tildelt til at modtage enten friske eller frosne embryoner på dag 3 efter oocytudtagning, hvilket fører til ligheden i karakteristika for disse to grupper. Derfor ville resultatet fra at analysere disse afkom være meget værdifuldt.