急性腎障害から慢性腎臓病への移行

急性腎損傷は、集中治療室入院の 25 ～ 50% の割合で遭遇する、生命を脅かす重篤な病気の合併症であり、生活に支障をきたすものです。急性腎損傷は複雑な臨床症候群であり、重症患者の高い短期および長期の罹患率と死亡率に関連しています。 。

急性腎障害の転帰は、完全に治癒する場合から、腎機能が部分的または不完全に回復する場合までさまざまで、死亡率の増加、入院期間の延長、心血管疾患や慢性腎臓病、その後の末期腎疾患への進行などの慢性合併症のリスクを引き起こします。急性腎損傷とそれに伴う慢性腎臓病の発症との間の因果関係を示唆しました。 急性腎障害の重症度、頻度、期間がこのプロセスの重要な要素です。

急性腎損傷から慢性腎臓病への移行の正確なメカニズムは複雑で、特にヒトでは完全には理解されておらず、いくつかの経路が提案されています。 さまざまな動物研究では、虚血再灌流および腎毒性損傷を使用して、主に特定の組織学的変化の発生に焦点を当てて、急性腎損傷から慢性腎臓病への移行に関与する病態生理学的事象を調査してきました。急性腎損傷の転帰は、組織レベルで、適応的修復と非適応的修復のバランス。 通常、損傷に対する適応反応は、長期的な影響を与えることなく、急性腎損傷エピソード中の病理学的変化（炎症細胞浸潤の解消、尿細管細胞の再生、損傷のバイオマーカーの減少）を完全に解決して腎臓の回復につながります。損傷は、重大な構造変化（線維化促進因子の持続的発現および間質性線維症の発症、炎症の消失の遅延、尿細管細胞の永続的な細胞周期停止、微小血管の希薄化）に関連する腎機能の永続的な低下を特徴とする、不適応な修復を引き起こす可能性があります。 、レニン アンジオテンシン システムの活性化）。

急性腎障害後の腎進行の発生率は、患者 100 人当たり年間 4.9 件と推定されており、特に高齢者で増加しています。