Akuutin munuaisvaurion siirtyminen krooniseen munuaissairauteen

Akuutti munuaisvaurio on hengenvaarallinen ja vammauttava kriittisen sairauden komplikaatio, joka havaitaan 25–50 %:ssa tunnissa tehohoitoon saapumisesta. Akuutti munuaisvaurio on monimutkainen kliininen oireyhtymä, joka liittyy kriittisten sairaiden potilaiden korkeaan lyhyt- ja pitkäaikaissairastumiseen ja kuolleisuuteen. .

Akuutin munuaisvaurion tulokset voivat vaihdella täydellisestä parantumisesta munuaisten toiminnan osittaiseen tai epätäydelliseen paranemiseen, mikä johtaa lisääntyneeseen kuolleisuuteen, pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja kroonisten rinnakkaissairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, kroonisen munuaissairauden ja myöhempään etenemiseen loppuvaiheen munuaissairauden riskiin. ehdotti syy-yhteyttä akuutin munuaisvaurion ja siitä johtuvan kroonisen munuaissairauden kehittymisen välillä akuutin munuaisvaurion vakavuus, esiintymistiheys ja kesto ovat avaintekijöitä tässä prosessissa.

Tarkka mekanismi akuutin munuaisvaurion siirtymiseksi krooniseen munuaissairauteen on monimutkainen eikä täysin ymmärretty, varsinkin ihmisillä, ja useita reittejä on ehdotettu. Eri eläintutkimuksissa on käytetty iskemia-reperfuusiota ja nefrotoksisia vaurioita patofysiologisten tapahtumien tutkimiseksi, jotka liittyvät akuuttiin munuaisvaurioon krooniseen munuaissairauteen siirtymiseen, keskittyen pääasiassa spesifisten histologisten muutosten kehittymiseen. Akuutin munuaisvaurion tulokset riippuvat kudostasolla mukautuvan ja huonosti mukautuvan korjauksen tasapaino. Mukautuva vaste vaurioon johtaa yleensä munuaisten paranemiseen ja patologisten muutosten täydelliseen häviämiseen akuutin munuaisvauriojakson aikana (tulehduksellisten solujen tunkeutuminen, tubulussolujen regeneraatio, vaurion biomarkkerien väheneminen) ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia. Kuitenkin vakava ja toistuva vaurio voi johtaa epämukavaan korjaukseen, jolle on ominaista pysyvä munuaisten toiminnan heikkeneminen, joka liittyy merkittäviin rakenteellisiin muutoksiin (profibroottisten tekijöiden jatkuva ilmentyminen ja interstitiaalisen fibroosin kehittyminen, tulehduksen viivästynyt paraneminen, tubulussolujen pysyvä solusyklin pysähtyminen, mikrovaskulaarinen harvinainen reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivaatio).

Munuaisten etenemisen ilmaantuvuuden akuutin munuaisvaurion jälkeen on arvioitu olevan 4,9 tapahtumaa/100 potilasvuotta, ja se lisääntyy erityisesti vanhuksilla.