急性肾损伤向慢性肾脏病的转变

急性肾损伤是重症监护病房入院 25 -50%h 中发生的危及生命和致残的并发症。急性肾损伤是一种复杂的临床综合征，与危重患者的高短期和长期发病率和死亡率相关.

急性肾损伤的结果可能有所不同，从完全消退到肾功能部分或不完全恢复，导致死亡率增加、住院时间延长以及心血管疾病、慢性肾病等慢性合并症的风险以及随后进展为终末期肾病的风险。多项研究表明表明急性肾损伤与慢性肾病的后续发展之间存在因果关系。 急性肾损伤的严重程度、频率和持续时间是这一过程中的关键因素。

急性肾损伤向慢性肾病转变的确切机制复杂且尚未完全了解，特别是在人类中，已经提出了几种途径。 不同的动物研究已经使用缺血再灌注和肾毒性损伤来研究急性肾损伤向慢性肾脏疾病转变中涉及的病理生理事件，主要关注特定组织学变化的发展。急性肾损伤结果在组织水平上取决于适应性和适应不良修复的平衡。 对损伤的适应性反应通常会导致肾脏恢复，并完全解决急性肾损伤期间的病理变化（炎症细胞浸润消退、肾小管细胞再生、损伤生物标志物减少），而不会产生长期后果。然而，严重和反复损伤可导致适应不良的修复，其特征是与显着结构变化相关的肾功能永久性下降（促纤维化因子的持续表达和间质纤维化的发展，炎症消退延迟，肾小管细胞的永久细胞周期停滞，微血管稀疏，肾素血管紧张素系统激活）。

据估计，急性肾损伤后肾脏进展的发生率为 4.9 次/100 患者年，并且在老年人中尤其增加。