Transición de lesión renal aguda a enfermedad renal crónica
Epidemiología, factores de riesgo y resultados de la transición de la lesión renal aguda a la enfermedad renal crónica en pacientes críticos
La lesión renal aguda es un síndrome clínico complejo, asociado con una alta morbilidad y mortalidad a corto y largo plazo en pacientes críticos. hospitalización y riesgo de comorbilidades crónicas.
El mecanismo preciso de la transición de la lesión renal aguda a la enfermedad renal crónica es complejo y no se comprende por completo, especialmente en los seres humanos. Los resultados de la lesión renal aguda dependen del equilibrio entre la reparación adaptativa y la desadaptativa.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
La lesión renal aguda es una complicación incapacitante y potencialmente mortal de la enfermedad crítica que se presenta en 25-50% de las horas de ingreso en la unidad de cuidados intensivos. La lesión renal aguda es un síndrome clínico complejo, asociado con una alta morbilidad y mortalidad a corto y largo plazo en pacientes críticos. .
Los resultados de la lesión renal aguda pueden variar desde una resolución completa hasta una recuperación parcial o incompleta de la función renal, lo que lleva a una mayor mortalidad, hospitalización prolongada y riesgo de comorbilidades crónicas como enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y progresión posterior a enfermedad renal en etapa terminal. Varios estudios han sugirió un vínculo causal entre la lesión renal aguda y el consiguiente desarrollo de la enfermedad renal crónica. La severidad, frecuencia y duración de la lesión renal aguda son factores clave en este proceso.
El mecanismo preciso de transición de la lesión renal aguda a la enfermedad renal crónica es complejo y no se comprende completamente, especialmente en humanos y se han propuesto varias vías. Diferentes estudios en animales han utilizado la isquemia-reperfusión y las lesiones nefrotóxicas para investigar el evento fisiopatológico involucrado en la transición de la lesión renal aguda a la enfermedad renal crónica, centrándose principalmente en el desarrollo de cambios histológicos específicos. Los resultados de la lesión renal aguda dependen, a nivel tisular, de la equilibrio de la reparación adaptativa y desadaptativa. Una respuesta adaptativa a la lesión generalmente conduce a la recuperación renal con una resolución completa de los cambios patológicos durante el episodio de lesión renal aguda (resolución de la infiltración de células inflamatorias, regeneración de células tubulares, disminución de biomarcadores de lesión) sin consecuencias a largo plazo. La lesión puede dar lugar a una reparación desadaptativa, caracterizada por una reducción permanente de la función renal asociada con cambios estructurales significativos (expresión persistente de factores profibróticos y desarrollo de fibrosis intersticial, resolución retardada de la inflamación, detención permanente del ciclo celular de las células tubulares, rarefacción microvascular , activación del sistema renina angiotensina).
Se ha estimado que la tasa de incidencia de progresión renal después de una lesión renal aguda es de 4,9 eventos/100 pacientes-año y aumenta especialmente en los ancianos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Assiut, Egipto
- Assiut university hospitals
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- pacientes ≥18 años;
- pacientes que sufren una lesión renal aguda (definida por la puntuación de la red de lesión renal aguda (AKIN) ≥1) durante la estancia en la UCI.
Criterio de exclusión:
- pacientes <18 años;
- mujer embarazada;
- Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) antes de la admisión en la UCI;
- Negativa a participar en el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Incidencia de enfermedad renal crónica
Periodo de tiempo: Base
|
Incidencia de enfermedad renal crónica definida por una tasa de filtración glomerular disminuida por debajo de 60 ml/minuto/1,73 m2
|
Base
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sileanu FE, Murugan R, Lucko N, Clermont G, Kane-Gill SL, Handler SM, Kellum JA. AKI in low-risk versus high-risk patients in intensive care. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Feb 6;10(2):187-96. doi: 10.2215/CJN.03200314. Epub 2014 Nov 25.
- Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, Cely CM, Colman R, Cruz DN, Edipidis K, Forni LG, Gomersall CD, Govil D, Honore PM, Joannes-Boyau O, Joannidis M, Korhonen AM, Lavrentieva A, Mehta RL, Palevsky P, Roessler E, Ronco C, Uchino S, Vazquez JA, Vidal Andrade E, Webb S, Kellum JA. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Med. 2015 Aug;41(8):1411-23. doi: 10.1007/s00134-015-3934-7. Epub 2015 Jul 11.
- Singbartl K, Kellum JA. AKI in the ICU: definition, epidemiology, risk stratification, and outcomes. Kidney Int. 2012 May;81(9):819-25. doi: 10.1038/ki.2011.339. Epub 2011 Oct 5.
- Goldstein SL, Chawla L, Ronco C, Kellum JA. Renal recovery. Crit Care. 2014 Jan 6;18(1):301. doi: 10.1186/cc13180.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades urológicas
- Atributos de la enfermedad
- Insuficiencia renal
- Enfermedad crónica
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades urogenitales masculinas
- Enfermedades Renales
- Insuficiencia Renal Crónica
- Heridas y Lesiones
- Lesión renal aguda
Otros números de identificación del estudio
- EROT
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .