Переход острой почечной недостаточности в хроническую болезнь почек

Острая почечная недостаточность — опасное для жизни и инвалидизирующее осложнение критического состояния, встречающееся в 25–50% ч госпитализации в отделение интенсивной терапии. Острая почечная недостаточность — сложный клинический синдром, ассоциированный с высокой краткосрочной и отдаленной заболеваемостью и смертностью у критических больных. .

Исходы острого повреждения почек могут варьироваться от полного разрешения до частичного или неполного восстановления почечной функции, что приводит к увеличению смертности, длительной госпитализации и риску хронических сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек и последующее прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности. предположил причинно-следственную связь между острым повреждением почек и последующим развитием хронического заболевания почек. тяжесть, частота и продолжительность острого повреждения почек являются ключевыми факторами в этом процессе.

Точный механизм перехода острого повреждения почек в хроническое заболевание почек сложен и до конца не изучен, особенно у людей, и было предложено несколько путей. В различных исследованиях на животных использовали ишемию-реперфузию и нефротоксические повреждения для изучения патофизиологических событий, связанных с переходом острого повреждения почек в хроническое заболевание почек, в основном фокусируясь на развитии специфических гистологических изменений. Исходы острого повреждения почек зависят на тканевом уровне от баланс адаптивной и дезадаптивной репарации. Адаптивная реакция на повреждение обычно приводит к восстановлению почек с полным исчезновением патологических изменений во время эпизода острого повреждения почек (разрешение воспалительной клеточной инфильтрации, регенерация канальцевых клеток, снижение биомаркеров повреждения) без долгосрочных последствий. Однако тяжелые и повторные повреждение может привести к неадаптивному восстановлению, характеризующемуся необратимым снижением функции почек, связанным со значительными структурными изменениями (постоянная экспрессия профибротических факторов и развитие интерстициального фиброза, отсроченное разрешение воспаления, постоянная остановка клеточного цикла канальцевых клеток, микроваскулярное разрежение активация ренин-ангиотензиновой системы).

Частота прогрессирования почечной недостаточности после острой почечной недостаточности оценивается в 4,9 случая на 100 пациентов в год и особенно возрастает у пожилых людей.