慢性脳卒中と自己効力感の低い人のための転倒回復トレーニング

この研究の目的は、転倒の自己効力感が低い脳卒中サバイバーでも、転倒回復トレーニングが実行可能であることを実証することです。 私たちは、私たちの介入の適応、実施、および限られた有効性の証拠を収集します。 この目的は、単一グループの介入研究で対処されます。 ベースラインでは、転倒回復能力は、トレッドミルが提供する摂動に応じたステッピングしきい値から決定されます。 滝の自己効力感は、アンケートから決定されます。 歩行活動は歩数計 (StepWatchTM) を使用して記録されます。 非アクティブなコントロール期間の 3 週間後、評価を繰り返します。 その後、参加者は、前方、後方、および横方向の摂動からなる 6 つのトレーニング セッションに参加します。 トレーニング後、バランス、自己効力感、歩行活動のすべての評価を繰り返します。 慢性脳卒中の5人の参加者を募集します（つまり 脳卒中後 6 か月以上）。 フォールズの自己効力感はレジストリ登録時に記録されるため、研究のニーズに合わせてリクルートすることができます。 すべての参加者は、アクティビティ固有のバランス信頼度 (ABC) スコアが 68 未満である必要があります。 登録時に、Fugl-Meyer 下肢評価と脳卒中影響尺度が管理されます。 落下回復能力は、前方、後方、および横方向のシングル ステップのしきい値から定量化されます。 参加者は頭上のレールに取り付けられたハーネスを装備します。 コンピュータ制御のトレッドミル (ActiveStep®、Simbex) の上に立つと、参加者はベルトの急激な移動に反応して足を踏み入れないように指示されます。 相反するしきい値のペアごとに、次第に挑戦的な一連の摂動が配信されます。 しきい値は、一貫して 1 つのステップを誘発する摂動の大きさとして定義されます。 フォールズ自己効力感は、ABC スケールとフォールズ効力感スケール (FES) から定量化されます。 歩行活動は、麻痺していない足首の StepWatchTM モニターによって 1 週間 5 秒間隔で記録された、1 日の平均歩数として定量化されます。

当社の転倒回復トレーニングは、3 ～ 4 週間にわたる 6 つのセッションで構成されており、各セッションは次の 5 分間のシリーズで構成されています。

• 前方への落下を誘発し、安定性を取り戻すために複数のステップを必要とするスタンディング摂動。 別のシリーズでは、麻痺性および非麻痺性のステップに焦点を当てます。 参加者は「転ばないように」と指示されます。
• 後方への転倒を誘発するスタンディング摂動。 指示は、1 つのステップで回復することです。 この制約が追加されるのは、トリップ回復の複数ステップの応答とは異なり、スリップ回復が最初のステップの機能によって決定されるためです。 別のシリーズでは、麻痺肢または非麻痺肢の最初のステップに焦点を当てます。
• 参加者がトレッドミルの側面に面して立っているときに配信される、横方向の落下を誘発する立位摂動。 参加者は「転ばないように」と指示されます。 ステップを誘発するのに十分な大きさの左右の摂動を適用します。
• また、参加者が歩くときに前方摂動と後方摂動を適用します。 私たちのトレッドミルは、歩行中の足のストライキに関連するタイミングで摂動を提供するように装備されています.

摂動の大きさと、該当する場合は歩行速度によって決定されるトレーニング強度は、最初は小さく、参加者のパフォーマンス、安全性、および快適さに応じて、より困難なレベルに進みます。

実現可能性調査のガイドラインに従って、適応、実装、および限定的な有効性の証拠を収集します。