Valhersteltraining voor mensen met een chronische beroerte en een lage val Zelfredzaamheid

Het doel van de studie is om aan te tonen dat valhersteltraining mogelijk is bij overlevenden van een beroerte met een lage self-efficacy. We zullen bewijs verzamelen van de aanpassing, implementatie en beperkte doeltreffendheid van onze interventie. Dit doel zal worden aangepakt met een interventiestudie met één groep. Bij baseline wordt het valherstelvermogen bepaald aan de hand van stapdrempels als reactie op verstoringen die door de loopband worden veroorzaakt. De zelfeffectiviteit van vallen wordt bepaald aan de hand van vragenlijsten. De loopactiviteit wordt geregistreerd met behulp van stappentellers (StepWatchTM). Na drie weken van een inactieve controleperiode herhalen we de beoordelingen. Vervolgens volgen de deelnemers zes trainingssessies bestaande uit anterieure, posterieure en laterale verstoringen. Na de training herhalen we alle beoordelingen van balans, zelfeffectiviteit en loopactiviteit. We zullen vijf deelnemers rekruteren met een chronische beroerte (d.w.z. >6 maanden na een beroerte). De zelfeffectiviteit van Falls wordt geregistreerd bij inschrijving in het register, waardoor we kunnen rekruteren voor onze studiebehoeften. Alle deelnemers moeten een Activity-Specific Balance Confidence (ABC)-score van minder dan 68 hebben. Na inschrijving worden de Fugl-Meyer Lower Extremity assessment en Stroke Impact Scale afgenomen. Het valherstelvermogen zal worden gekwantificeerd aan de hand van voorste, achterste en laterale enkelstapsdrempels. Deelnemers worden uitgerust met een harnas dat aan een bovenrail is bevestigd. Terwijl ze op een computergestuurde loopband staan ​​(ActiveStep®, Simbex), zullen de deelnemers worden geïnstrueerd om niet te stappen als reactie op snelle riemtranslaties. Voor elk tegengesteld paar drempels wordt een reeks steeds moeilijker wordende verstoringen geleverd. Drempels worden gedefinieerd als de verstoringsgrootheden die consequent één stap uitlokken. De zelfeffectiviteit van vallen wordt gekwantificeerd aan de hand van de ABC-schaal en de Falls Efficacy Scale (FES). De loopactiviteit wordt gekwantificeerd als gemiddelde dagelijkse stappen, geregistreerd in intervallen van vijf seconden gedurende een week door een StepWatchTM-monitor op de niet-paretische enkel.

Onze valhersteltraining bestaat uit 6 sessies gedurende 3-4 weken, elk bestaande uit de volgende reeksen van 5 minuten:

• Staande verstoringen die een voorwaartse val veroorzaken, waardoor meerdere stappen nodig zijn om de stabiliteit te herwinnen. Afzonderlijke series zullen zich richten op paretische en niet-paretische stappen. Deelnemers krijgen de instructie om "probeer niet te vallen".
• Staande verstoringen die een achterwaartse val veroorzaken. Instructies zullen zijn om te herstellen in een enkele stap. Deze beperking wordt toegevoegd omdat, in tegenstelling tot de meerstapsreactie van tripherstel, slipherstel wordt gedicteerd door first-step-functies. Afzonderlijke series zullen zich richten op de eerste stappen met de paretische of niet-paretische ledemaat.
• Staande verstoringen die een zijwaartse val veroorzaken, worden geleverd terwijl deelnemers met hun gezicht naar de zijkant van de loopband staan. Deelnemers krijgen de instructie om "probeer niet te vallen". We zullen linker en rechter verstoringen toepassen die groot genoeg zijn om een ​​stap uit te lokken.
• Ook zullen we anterieure en posterieure verstoringen toepassen terwijl de deelnemers lopen. Onze loopband is uitgerust om tijdens het lopen getimede verstoringen af ​​te geven ten opzichte van voetstoten.

De trainingsintensiteit, zoals bepaald door de grootte van de storing en, indien van toepassing, de loopsnelheid, zal in het begin klein zijn en geleidelijk aan toenemen tot meer uitdagende niveaus, afhankelijk van de prestaties, veiligheid en comfort van de deelnemer.

Volgens de richtlijnen van de haalbaarheidsstudie zullen we bewijs verzamelen van aanpassing, implementatie en beperkte werkzaamheid.