Fall-restitusjonstrening for de med kronisk hjerneslag og selveffektivitet ved lavt fall

Målet med studien er å demonstrere at fall-restitusjonstrening er mulig for slagoverlevere med lav fallselveffektivitet. Vi vil samle bevis på tilpasning, implementering og begrenset effektivitet av intervensjonen vår. Dette målet vil bli adressert med en intervensjonsstudie i én gruppe. Ved baseline vil evnen til å gjenopprette fall bli bestemt ut fra trappeterskler som respons på tredemølle-leverte forstyrrelser. Falls self-efficacy vil bli bestemt fra spørreskjemaer. Gangaktivitet vil bli registrert ved hjelp av trinntellere (StepWatchTM). Etter tre uker med en ikke-aktiv kontrollperiode vil vi gjenta vurderinger. Deretter vil deltakerne delta på seks treningsøkter bestående av anteriore, posteriore og laterale forstyrrelser. Etter trening vil vi gjenta alle vurderinger av balanse, egeneffektivitet og gangaktivitet. Vi vil rekruttere fem deltakere med kronisk hjerneslag (dvs. >6 måneder etter hjerneslag). Falls self-efficacy registreres ved registerregistrering, slik at vi kan rekruttere til våre studiebehov. Alle deltakere må ha en Activities-Specific Balance Confidence (ABC)-score mindre enn 68. Ved påmelding vil Fugl-Meyers nedre ekstremitetsvurdering og Stroke Impact Scale bli administrert. Fall-gjenopprettingsevne vil kvantifiseres fra fremre, bakre og laterale enkelttrinns terskler. Deltakerne vil bli utstyrt med en sele festet til en overliggende skinne. Mens de står på en datastyrt tredemølle (ActiveStep®, Simbex), vil deltakerne bli bedt om å ikke tråkke som svar på raske belteoversettelser. For hvert motstående par av terskler vil en progressivt utfordrende serie av forstyrrelser bli levert. Terskler er definert som forstyrrelsesstørrelsene som konsekvent fremkaller ett trinn. Falls self-efficacy vil bli kvantifisert fra ABC-skalaen og Falls Efficacy Scale (FES). Gangaktivitet vil bli kvantifisert som gjennomsnittlige daglige skritt, registrert i fem sekunders intervaller i en uke av en StepWatchTM-monitor på den ikke-paretiske ankelen.

Vår høstrestitusjonstrening består av 6 økter over 3-4 uker, som hver består av følgende 5-minutters serier:

• Stående forstyrrelser som induserer et foroverfall, som krever flere trinn for å gjenvinne stabiliteten. Separate serier vil fokusere på paretiske og ikke-paretiske trinn. Deltakerne vil bli instruert om å "prøve å ikke falle".
• Stående forstyrrelser som induserer et bakoverfall. Instruksjoner vil være å gjenopprette i ett enkelt trinn. Denne begrensningen legges til fordi, i motsetning til flertrinnsresponsen ved turgjenoppretting, dikteres slipgjenoppretting av førstetrinnsfunksjoner. Separate serier vil fokusere på innledende trinn med det paretiske eller ikke-paretiske lemmet.
• Stående forstyrrelser som induserer et sidefall, levert når deltakerne står vendt mot siden av tredemøllen. Deltakerne vil bli instruert om å "prøve å ikke falle". Vi vil bruke venstre og høyre forstyrrelser som er store nok til å fremkalle et trinn.
• Vi vil også bruke fremre og bakre forstyrrelser mens deltakerne går. Tredemøllen vår er utstyrt for å levere forstyrrelser tidsbestemt i forhold til fotstøt under gang.

Treningsintensiteten, som bestemt av forstyrrelsesstørrelsen og, hvis aktuelt, ganghastighet, vil være liten til å begynne med, og utvikle seg til mer utfordrende nivåer avhengig av deltakerens ytelse, sikkerhet og komfort.

I henhold til retningslinjer for mulighetsstudier vil vi samle bevis på tilpasning, implementering og begrenset effektivitet.