Trening odzyskiwania sprawności po upadkach dla osób z przewlekłym udarem mózgu i niskimi upadkami Poczucie własnej skuteczności

Celem badania jest wykazanie, że trening odzyskiwania sprawności po upadkach jest wykonalny u osób po udarze mózgu z poczuciem własnej skuteczności w przypadku niskich upadków. Zbierzemy dowody na adaptację, wdrożenie i ograniczoną skuteczność naszej interwencji. Cel ten zostanie osiągnięty za pomocą badania interwencyjnego w jednej grupie. Wyjściowo zdolność do powrotu do zdrowia po upadku zostanie określona na podstawie progów kroków w odpowiedzi na zakłócenia wywołane przez bieżnię. Poczucie własnej skuteczności upadków zostanie określone na podstawie kwestionariuszy. Aktywność chodzenia będzie rejestrowana za pomocą liczników kroków (StepWatchTM). Po trzech tygodniach nieaktywnego okresu kontrolnego powtórzymy oceny. Następnie uczestnicy wezmą udział w sześciu sesjach treningowych obejmujących perturbacje przednie, tylne i boczne. Po treningu powtórzymy wszystkie oceny równowagi, poczucia własnej skuteczności i aktywności chodu. Zrekrutujemy pięciu uczestników z przewlekłym udarem mózgu (tj. > 6 miesięcy po udarze). Poczucie własnej skuteczności Falls jest rejestrowane podczas rejestracji w rejestrze, co pozwala nam rekrutować zgodnie z naszymi potrzebami badawczymi. Wszyscy uczestnicy muszą mieć wynik w zakresie ufności w bilansie specyficznym dla działań (ABC) poniżej 68. Po przyjęciu zostanie przeprowadzona ocena kończyn dolnych Fugla-Meyera i skala wpływu udaru. Zdolność do powrotu do zdrowia po upadku zostanie określona ilościowo na podstawie przednich, tylnych i bocznych progów pojedynczego kroku. Uczestnicy będą wyposażeni w uprząż mocowaną do szyny napowietrznej. Stojąc na sterowanej komputerowo bieżni (ActiveStep®, Simbex), uczestnicy zostaną poinstruowani, aby nie stawać w odpowiedzi na szybkie przesuwanie pasa. Dla każdej przeciwstawnej pary progów zostanie dostarczona seria coraz trudniejszych perturbacji. Progi definiuje się jako wielkości perturbacji, które konsekwentnie wywołują jeden krok. Poczucie własnej skuteczności upadków zostanie określone ilościowo na podstawie skali ABC i Skali skuteczności upadków (FES). Aktywność chodu będzie określana ilościowo jako średnia dzienna liczba kroków, rejestrowana w odstępach pięciosekundowych przez jeden tydzień przez monitor StepWatchTM na niedowładowej kostce.

Nasz trening regeneracji po upadku składa się z 6 sesji trwających 3-4 tygodnie, z których każda składa się z następujących 5-minutowych serii:

• Perturbacje stojące, które powodują upadek do przodu, wymagające wielu kroków, aby odzyskać stabilność. Oddzielne serie skupią się na krokach niedowładnych i niedowładnych. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby „starać się nie upaść”.
• Zaburzenia stojące, które powodują upadek do tyłu. Instrukcje będą polegały na odzyskaniu w jednym kroku. To ograniczenie jest dodawane, ponieważ w przeciwieństwie do wieloetapowej reakcji odzyskiwania po wyzwoleniu, wyprowadzanie z poślizgu jest podyktowane funkcjami pierwszego kroku. Oddzielne serie skupią się na początkowych krokach z niedowładną lub niedowładną kończyną.
• Perturbacje stojące, które powodują upadek boczny, wykonywane, gdy uczestnicy stoją twarzą do boku bieżni. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby „starać się nie upaść”. Zastosujemy lewe i prawe perturbacje wystarczająco duże, aby wywołać krok.
• Podczas chodzenia uczestników zastosujemy również perturbacje przednie i tylne. Nasza bieżnia jest przystosowana do dostarczania perturbacji w czasie w stosunku do uderzeń stóp podczas chodu.

Intensywność treningu, określona przez wielkość zakłóceń i, jeśli ma to zastosowanie, prędkość chodu, będzie początkowo niewielka, przechodząc do bardziej wymagających poziomów w zależności od wyników, bezpieczeństwa i komfortu uczestnika.

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi studium wykonalności zbierzemy dowody na adaptację, wdrożenie i ograniczoną skuteczność.