Allenamento per il recupero dalla caduta per chi soffre di ictus cronico e autoefficacia a basse cadute

Lo scopo dello studio è dimostrare che l'allenamento per il recupero dalle cadute è fattibile nei sopravvissuti all'ictus con bassa autoefficacia nelle cadute. Raccoglieremo le prove dell'adattamento, dell'implementazione e della limitata efficacia del nostro intervento. Questo obiettivo sarà affrontato con uno studio interventistico a gruppo singolo. Al basale, la capacità di recupero dalla caduta sarà determinata dalle soglie di passaggio in risposta alle perturbazioni fornite dal tapis roulant. L'autoefficacia delle cadute sarà determinata dai questionari. L'attività di deambulazione verrà registrata utilizzando contapassi (StepWatchTM). Dopo tre settimane di un periodo di controllo non attivo, ripeteremo le valutazioni. Quindi, i partecipanti parteciperanno a sei sessioni di formazione composte da perturbazioni anteriori, posteriori e laterali. Dopo l'allenamento, ripeteremo tutte le valutazioni di equilibrio, autoefficacia e attività di deambulazione. Recluteremo cinque partecipanti con ictus cronico (es. >6 mesi dopo l'ictus). L'autoefficacia delle cadute viene registrata al momento dell'iscrizione al registro, consentendoci di reclutare per le nostre esigenze di studio. Tutti i partecipanti devono avere un punteggio ABC (Activity-Specific Balance Confidence) inferiore a 68. Al momento dell'arruolamento, verranno somministrate la valutazione dell'estremità inferiore Fugl-Meyer e la scala dell'impatto dell'ictus. La capacità di recupero dalla caduta sarà quantificata dalle soglie di un singolo passo anteriore, posteriore e laterale. I partecipanti saranno dotati di un'imbracatura fissata a un binario aereo. Mentre si trovano su un tapis roulant controllato da computer (ActiveStep®, Simbex), i partecipanti verranno istruiti a non calpestare in risposta alle rapide traduzioni del nastro. Per ogni coppia di soglie opposte, verrà consegnata una serie di perturbazioni progressivamente impegnative. Le soglie sono definite come le grandezze di perturbazione che suscitano costantemente un passo. L'autoefficacia delle cadute sarà quantificata dalla scala ABC e dalla scala di efficacia delle cadute (FES). L'attività di deambulazione sarà quantificata come passi giornalieri medi, registrati a intervalli di cinque secondi per una settimana da un monitor StepWatchTM sulla caviglia non paretica.

Il nostro allenamento per il recupero dalla caduta consiste in 6 sessioni nell'arco di 3-4 settimane, ciascuna composta dalle seguenti serie di 5 minuti:

• Perturbazioni in piedi che inducono una caduta in avanti, che richiedono più passi per ritrovare la stabilità. Le serie separate si concentreranno sui passi paretici e non paretici. Ai partecipanti verrà chiesto di "cercare di non cadere".
• Perturbazioni in piedi che inducono una caduta all'indietro. Le istruzioni saranno per recuperare in un unico passaggio. Questo vincolo viene aggiunto perché, a differenza della risposta a più passaggi dei recuperi di viaggio, il recupero dello slittamento è dettato dalle caratteristiche del primo passaggio. Le serie separate si concentreranno sui passi iniziali con l'arto paretico o non paretico.
• Perturbazioni in piedi che inducono una caduta laterale, fornite mentre i partecipanti stanno di fronte al lato del tapis roulant. Ai partecipanti verrà chiesto di "cercare di non cadere". Applicheremo perturbazioni sinistra e destra abbastanza grandi da suscitare un passo.
• Inoltre, applicheremo perturbazioni anteriori e posteriori mentre i partecipanti camminano. Il nostro tapis roulant è attrezzato per fornire perturbazioni temporizzate rispetto ai colpi del piede durante l'andatura.

L'intensità dell'allenamento, determinata dalla dimensione della perturbazione e, se applicabile, dalla velocità dell'andatura, sarà inizialmente piccola, progredendo a livelli più impegnativi a seconda delle prestazioni, della sicurezza e del comfort del partecipante.

Secondo le linee guida dello studio di fattibilità, raccoglieremo prove di adattamento, implementazione ed efficacia limitata.