Höståterhämtningsträning för personer med kronisk stroke och själveffektivitet vid låga fall

Syftet med studien är att visa att fall-återhämtningsträning är genomförbart hos strokeöverlevande med låg själveffekt vid fall. Vi kommer att samla bevis på anpassningen, implementeringen och begränsade effektiviteten av vår intervention. Detta mål kommer att behandlas med en interventionsstudie i en grupp. Vid baslinjen kommer förmågan att återhämta sig fall att bestämmas från stegtrösklar som svar på störningar från löpbandet. Falls self-efficacy kommer att bestämmas från frågeformulär. Gångaktivitet kommer att registreras med hjälp av stegräknare (StepWatchTM). Efter tre veckor av en inaktiv kontrollperiod kommer vi att upprepa bedömningar. Därefter kommer deltagarna att delta i sex träningspass som består av främre, bakre och laterala störningar. Efter träningen kommer vi att upprepa alla bedömningar av balans, själveffektivitet och gångaktivitet. Vi kommer att rekrytera fem deltagare med kronisk stroke (dvs. >6 månader efter stroke). Falls self-efficacy registreras vid registreringen i registret, vilket gör att vi kan rekrytera till våra studiebehov. Alla deltagare måste ha ett Activities-Specific Balance Confidence (ABC) poäng mindre än 68. Vid registreringen kommer Fugl-Meyers nedre extremitetsbedömning och Stroke Impact Scale att administreras. Förmågan att återhämta sig fall kommer att kvantifieras från främre, posteriora och laterala enstegströsklar. Deltagarna kommer att utrustas med en sele som är fäst vid en takskena. När de står på ett datorstyrt löpband (ActiveStep®, Simbex), kommer deltagarna att instrueras att inte kliva som svar på snabba bältesöversättningar. För varje motstående tröskelpar kommer en progressivt utmanande serie störningar att levereras. Tröskelvärden definieras som de störningsstorlekar som konsekvent framkallar ett steg. Falls self-efficacy kommer att kvantifieras från ABC-skalan och Falls Efficacy Scale (FES). Promenadaktivitet kommer att kvantifieras som genomsnittliga dagliga steg, registrerade i femsekundersintervaller under en vecka av en StepWatchTM-monitor på den icke-paretiska fotleden.

Vår höst-återhämtningsträning består av 6 pass under 3-4 veckor, var och en bestående av följande 5-minutersserier:

• Stående störningar som framkallar ett framåtfall, vilket kräver flera steg för att återfå stabilitet. Separata serier kommer att fokusera på paretiska och icke-paretiska steg. Deltagarna kommer att instrueras att "försöka att inte falla".
• Stående störningar som framkallar ett baklänges fall. Instruktioner kommer att vara att återhämta sig i ett enda steg. Denna begränsning läggs till eftersom, till skillnad från flerstegsresponsen för återhämtning av tripp, så dikteras slipåterställning av funktioner i första steg. Separata serier kommer att fokusera på inledande steg med den paretiska eller icke-paretiska extremiteten.
• Stående störningar som framkallar ett lateralt fall, levereras när deltagarna står vända mot sidan av löpbandet. Deltagarna kommer att instrueras att "försöka att inte falla". Vi kommer att tillämpa vänster och höger störningar som är tillräckligt stora för att framkalla ett steg.
• Vi kommer också att applicera främre och bakre störningar när deltagarna går. Vårt löpband är utrustat för att ge störningar tidsinställda i förhållande till fotträffar under gång.

Träningsintensiteten, som bestäms av störningsstorleken och, om tillämpligt, gånghastighet, kommer att vara liten till en början, och utvecklas till mer utmanande nivåer beroende på deltagarnas prestation, säkerhet och komfort.

Enligt riktlinjer för förstudie kommer vi att samla bevis på anpassning, implementering och begränsad effektivitet.