慢性中风和低跌倒自我效能患者的跌倒恢复训练

该研究旨在证明跌倒恢复训练对于跌倒自我效能较低的中风幸存者是可行的。 我们将收集我们干预措施的适应性、实施和有限功效的证据。 这一目标将通过单组干预研究来解决。 在基线，跌倒恢复能力将根据响应跑步机提供的扰动的步进阈值来确定。 跌倒自我效能感将从问卷中确定。 将使用计步器 (StepWatchTM) 记录步行活动。 经过三周的非主动控制期后，我们将重复评估。 然后，参与者将参加六个培训课程，包括前部、后部和横向扰动。 训练后，我们将重复对平衡、自我效能和步行活动的所有评估。 我们将招募五名患有慢性中风的参与者（即 中风后 >6 个月）。 跌倒自我效能在登记注册时被记录下来，使我们能够招募到我们的研究需要。 所有参与者的特定活动平衡信心 (ABC) 分数必须低于 68。 注册后，将进行 Fugl-Meyer 下肢评估和中风影响量表。 跌倒恢复能力将从前、后和横向单步阈值进行量化。 参与者将配备连接到高架轨道上的安全带。 当他们站在计算机控制的跑步机 (ActiveStep®, Simbex) 上时，将指示参与者不要对快速皮带平移做出响应。 对于每对相反的阈值，将提供一系列具有挑战性的渐进扰动。 阈值定义为始终引发一步的扰动幅度。 跌倒自我效能将根据 ABC 量表和跌倒效能量表 (FES) 进行量化。 步行活动将被量化为平均每日步数，由非瘫痪脚踝上的 StepWatchTM 监视器以五秒为间隔记录一周。

我们的跌倒恢复训练包括 6 节课，持续 3-4 周，每节课包括以下 5 分钟系列：

• 导致向前坠落的站立扰动，需要多个步骤才能恢复稳定。 单独的系列将侧重于麻痹和非麻痹步骤。 参与者将被指示“尽量不要跌倒”。
• 导致向后坠落的常态扰动。 说明将一步恢复。 添加此约束是因为与跳闸恢复的多步响应不同，滑动恢复由第一步功能决定。 单独的系列将侧重于麻痹或非麻痹肢体的初始步骤。
• 当参与者面向跑步机一侧站立时，会导致侧向跌倒的站立扰动。 参与者将被指示“尽量不要跌倒”。 我们将应用足够大的左右扰动以引发一个步骤。
• 此外，我们将在参与者行走时应用前后扰动。 我们的跑步机配备了在步态期间提供相对于脚部撞击的定时扰动。

训练强度由扰动大小和步态速度（如果适用）决定，起初会很小，然后根据参与者的表现、安全性和舒适度逐渐发展到更具挑战性的水平。

根据可行性研究指南，我们将收集适应、实施和有限功效的证据。