Sturz-Erholungs-Training für Menschen mit chronischem Schlaganfall und niedriger Sturz-Selbstwirksamkeit

Ziel der Studie ist es zu zeigen, dass ein Sturz-Recovery-Training bei Schlaganfall-Überlebenden mit geringer Sturzselbstwirksamkeit durchführbar ist. Wir werden Beweise für die Anpassung, Umsetzung und begrenzte Wirksamkeit unserer Intervention sammeln. Dieses Ziel wird mit einer Einzelgruppen-Interventionsstudie angegangen. An der Grundlinie wird die Sturzerholungsfähigkeit anhand der Trittschwellen als Reaktion auf vom Laufband gelieferte Störungen bestimmt. Die Sturzselbstwirksamkeit wird anhand von Fragebögen ermittelt. Die Gehaktivität wird mit Schrittzählern (StepWatchTM) aufgezeichnet. Nach drei Wochen einer inaktiven Kontrollperiode werden wir die Bewertungen wiederholen. Anschließend nehmen die Teilnehmer an sechs Schulungssitzungen teil, die aus anterioren, posterioren und lateralen Perturbationen bestehen. Nach dem Training wiederholen wir alle Assessments zu Gleichgewicht, Selbstwirksamkeit und Gehaktivität. Wir werden fünf Teilnehmer mit chronischem Schlaganfall (d.h. >6 Monate nach Schlaganfall). Die Selbstwirksamkeit von Stürzen wird bei der Registrierung in das Register aufgezeichnet, sodass wir für unsere Studienanforderungen rekrutieren können. Alle Teilnehmer müssen einen ABC-Wert (Activity-Specific Balance Confidence) von weniger als 68 haben. Bei der Einschreibung werden die Fugl-Meyer Lower Extremity Assessment und die Stroke Impact Scale durchgeführt. Die Sturzerholungsfähigkeit wird anhand der vorderen, hinteren und seitlichen Einzelschrittschwellen quantifiziert. Die Teilnehmer werden mit einem Gurt ausgestattet, der an einer Überkopfschiene befestigt ist. Während sie auf einem computergesteuerten Laufband (ActiveStep®, Simbex) stehen, werden die Teilnehmer angewiesen, bei schnellen Gurttranslationen nicht zu treten. Für jedes gegenüberliegende Schwellenpaar wird eine zunehmend herausfordernde Reihe von Störungen geliefert. Schwellenwerte sind als die Störungsgrößen definiert, die konsistent einen Schritt hervorrufen. Falls Selbstwirksamkeit wird anhand der ABC-Skala und der Falls Efficacy Scale (FES) quantifiziert. Die Gehaktivität wird als durchschnittliche tägliche Schritte quantifiziert, die eine Woche lang in Fünf-Sekunden-Intervallen von einem StepWatchTM-Monitor am nicht paretischen Knöchel aufgezeichnet werden.

Unser Sturz-Erholungstraining besteht aus 6 Sitzungen über 3-4 Wochen, die jeweils aus den folgenden 5-Minuten-Serien bestehen:

• Stehende Störungen, die einen Sturz nach vorne verursachen und mehrere Schritte erfordern, um die Stabilität wiederzuerlangen. Separate Serien werden sich auf paretische und nicht-paretische Schritte konzentrieren. Die Teilnehmer werden angewiesen, "versuchen, nicht zu fallen".
• Stehende Störungen, die einen Rückwärtssturz bewirken. Anweisungen werden sein, um in einem einzigen Schritt wiederherzustellen. Diese Einschränkung wird hinzugefügt, da im Gegensatz zu der mehrstufigen Reaktion von Trip-Recoverys die Schlupf-Recovery durch First-Step-Merkmale diktiert wird. Separate Serien konzentrieren sich auf die ersten Schritte mit dem paretischen oder nicht-paretischen Glied.
• Stehende Störungen, die einen seitlichen Sturz auslösen, wenn die Teilnehmer mit dem Gesicht zur Seite des Laufbands stehen. Die Teilnehmer werden angewiesen, "versuchen, nicht zu fallen". Wir werden linke und rechte Störungen anwenden, die groß genug sind, um einen Schritt hervorzurufen.
• Außerdem wenden wir anteriore und posteriore Störungen an, während die Teilnehmer gehen. Unser Laufband ist so ausgestattet, dass es zeitlich in Bezug auf Fußstöße während des Gehens Störungen liefert.

Die Trainingsintensität, die durch die Größe der Störung und gegebenenfalls die Ganggeschwindigkeit bestimmt wird, wird zunächst gering sein und sich je nach Leistung, Sicherheit und Komfort der Teilnehmer zu anspruchsvolleren Stufen entwickeln.

Gemäß den Richtlinien für Machbarkeitsstudien werden wir Beweise für die Anpassung, Implementierung und begrenzte Wirksamkeit sammeln.