Esés-helyreállító tréning krónikus agyvérzésben és alacsony esésben szenvedőknek

A vizsgálat célja annak bemutatása, hogy az esés-helyreállítási tréning megvalósítható azoknál a stroke-túlélőknél, akiknél alacsony az esések önhatékonysága. Bizonyítékot fogunk gyűjteni beavatkozásunk adaptációjáról, megvalósításáról és korlátozott hatékonyságáról. Ezt a célt egy egycsoportos, intervenciós tanulmány fogja elérni. Kiinduláskor az esés-helyreállítási képességet a futópad által kiváltott zavarokra adott válaszlépési küszöbök alapján határozzák meg. A bukás önhatékonyságát kérdőívek alapján határozzuk meg. A gyaloglási tevékenységet lépésszámlálók (StepWatchTM) rögzítik. Három hét nem aktív kontroll időszak után megismételjük az értékeléseket. Ezután a résztvevők hat edzésen vesznek részt, amelyek elülső, hátsó és oldalsó perturbációkat tartalmaznak. Edzés után megismételjük az egyensúly, az önhatékonyság és a járási aktivitás összes felmérését. Öt krónikus stroke-ban szenvedő résztvevőt veszünk fel (pl. >6 hónappal a stroke után). A Falls önhatékonyságát a nyilvántartásba való beiratkozáskor rögzítik, lehetővé téve számunkra, hogy tanulmányi igényeinknek megfelelően toborozhassunk. Minden résztvevőnek 68-nál alacsonyabb pontszámmal kell rendelkeznie a tevékenység-specifikus egyensúlybiztonsági (ABC) pontszámmal. A beiratkozáskor a Fugl-Meyer alsó végtag felmérés és Stroke Impact Skála kerül alkalmazásra. Az esés-helyreállítási képességet az elülső, a hátsó és az oldalsó egylépéses küszöbértékek alapján kell számszerűsíteni. A résztvevők egy felső sínre erősített hevederrel vannak felszerelve. Miközben számítógéppel vezérelt futópadon (ActiveStep®, Simbex) állnak, a résztvevők azt az utasítást kapják, hogy ne lépjenek a gyors szalagfordításokra válaszul. Minden ellentétes küszöbpár esetén a zavarok fokozatosan kihívást jelentő sorozata lesz elérhető. A küszöbértékek a perturbáció mértéke, amelyek következetesen egy lépést váltanak ki. A Falls önhatékonyságát az ABC skála és a Falls Efficacy Scale (FES) segítségével számszerűsítjük. A gyaloglási aktivitást átlagos napi lépésekben mérik, öt másodperces időközönként egy héten keresztül a StepWatchTM monitorral a nem pareticus bokán.

Őszi-helyreállító tréningünk 6 alkalomból áll, 3-4 héten keresztül, melyek mindegyike a következő 5 perces sorozatokból áll:

• Álló perturbációk, amelyek előreesést idéznek elő, és több lépést tesznek szükségessé a stabilitás visszaszerzéséhez. Külön sorozatok a paretikus és nem paretikus lépésekre összpontosítanak. A résztvevők azt az utasítást kapják, hogy "próbáljanak meg ne esni".
• Álló perturbációk, amelyek hátraesést idéznek elő. Az utasítások szerint egyetlen lépésben kell helyreállítani. Ez a megszorítás azért van hozzáadva, mert az út-helyreállítások többlépcsős válaszától eltérően a csúszás-helyreállítást az első lépés szolgáltatásai határozzák meg. A külön sorozat a paretikus vagy nem paretikus végtag kezdeti lépéseire összpontosít.
• Állászavarok, amelyek oldalirányú esést idéznek elő, amikor a résztvevők a futópad oldalával szemben állnak. A résztvevők azt az utasítást kapják, hogy "próbáljanak meg ne esni". Elég nagy bal és jobb perturbációkat alkalmazunk ahhoz, hogy lépést váltsunk ki.
• Emellett elülső és hátsó perturbációkat is alkalmazunk, miközben a résztvevők sétálnak. Futópadunk úgy van felszerelve, hogy a járás közbeni lábütésekhez képest időzített zavarokat keltsen.

Az edzés intenzitása, amelyet a perturbáció mérete és adott esetben a járássebesség határoz meg, kezdetben kicsi lesz, és a résztvevők teljesítményétől, biztonságától és kényelmétől függően egyre nagyobb kihívást jelent.

A megvalósíthatósági tanulmány irányelveinek megfelelően bizonyítékokat gyűjtünk az alkalmazkodásról, a megvalósításról és a korlátozott hatékonyságról.