非侵襲的手法を用いた心拍出量に対する横傾斜の影響の評価 (LATCOIN)

組織灌流を損なう大動脈圧迫は、仰臥位で帝王切開または局所麻酔を受けている満期産の妊婦にとって常に懸念事項でした。 この現象は、妊娠子宮が下大静脈 (IVC) を圧迫し、結果として静脈還流が減少し、心拍出量 (CO) が低下して胎盤灌流が低下し、胎児の心拍数が変化すると考えられています。

したがって、これらの懸念により、左横傾斜は現在、産科で一般的な方法であり、大動脈大静脈の圧迫を緩和し、胎児への血流を改善すると考えられています。

この介入の裏付けとなる証拠は依然として物議を醸しており、相反する結果を示しています。 いくつかの研究では、側方傾斜は新生児の転帰 (1) または局所麻酔を受けていない患者の心拍出量の変化 (2) に影響を与えないことが示唆されています。 他の人は、特に患者が 30 度以上傾いている場合 (3)、CO の増加につながる可能性がある (4) 場合に、実際に IVC の容積を増やすことができると示唆しています。

非侵襲的血行動態モニタリング (NICOM、Cheetah Medical) は、FDA 承認のデバイスであり、現在、米国で CO の変化を検出するために使用されています。 その使用は、さまざまな臨床設定で検証されています (5,6)。

私たちの仮説は、側臥位に置かれた妊婦で CO が増加するというものです。

非侵襲的血行動態モニタリングを使用して、仰臥位と側臥位の満期妊娠患者の CO 測定値を比較する予定です。