Bewertung der Auswirkungen der seitlichen Neigung auf das Herzzeitvolumen mit einer nicht-invasiven Technik (LATCOIN)

Die aortokavale Kompression, die die Gewebedurchblutung beeinträchtigt, war schon immer ein Problem bei terminschwangeren Frauen, die sich einer Kaiserschnittgeburt oder Regionalanästhesie unterziehen, wenn sie in Rückenlage platziert werden. Es wird angenommen, dass dieses Phänomen auftritt, wenn der trächtige Uterus die untere Hohlvene (IVC) komprimiert, was zu einem verringerten venösen Rückfluss und damit zu einem verringerten Herzzeitvolumen (CO) führt, was zu einer niedrigen Plazentaperfusion und damit verbundenen Veränderungen der fötalen Herzfrequenz führt.

Aufgrund dieser Bedenken ist daher die seitliche Linksneigung derzeit eine gängige Praxis in der Geburtshilfe, und es wird angenommen, dass sie die aortokavale Kompression entlastet und den Blutfluss zum Fötus verbessert.

Belege für diese Intervention bleiben umstritten und zeigen widersprüchliche Ergebnisse. Einige Studien deuten darauf hin, dass die seitliche Neigung die neonatalen Ergebnisse (1) oder Änderungen des Herzzeitvolumens bei Patienten ohne Regionalanästhesie (2) nicht beeinflusst. Während andere vermuten, dass es das Volumen des IVC tatsächlich erhöhen kann, insbesondere wenn der Patient um 30 Grad oder mehr geneigt ist (3) und zu einem Anstieg des CO führen kann (4).

Nicht-invasive hämodynamische Überwachung (NICOM, Cheetah Medical), ein von der FDA zugelassenes Gerät, wird derzeit in den Vereinigten Staaten zur Erkennung von CO-Veränderungen eingesetzt. Seine Verwendung wurde in verschiedenen klinischen Umgebungen validiert (5,6).

Unsere Hypothese ist, dass CO bei schwangeren Frauen erhöht ist, die in die Seitenneigungsposition gebracht wurden.

Wir beabsichtigen, CO-Messungen unter Verwendung des nicht-invasiven hämodynamischen Monitorings bei schwangeren Patientinnen in Rücken- und Seitenlage zu vergleichen.