Vurdere effekten av lateral tilt på hjerteutgang ved å bruke en ikke-invasiv teknikk (LATCOIN)

Aortocaval kompresjon som kompromitterer vevsperfusjon har alltid vært en bekymring hos gravide kvinner som gjennomgår keisersnitt eller regional anestesi når de er plassert i liggende stilling. Det antas at dette fenomenet skjer når den gravide livmoren komprimerer den nedre vena cava (IVC), noe som resulterer i redusert venøs retur og dermed hjerteutgang (CO) som fører til lav placentaperfusjon og tilhørende føtale hjertefrekvensendringer.

Derfor, på grunn av disse bekymringene, er venstre sidetilt for tiden en vanlig praksis i obstetrikk, og det antas å lindre aortokaval kompresjon og forbedre blodstrømmen til fosteret.

Støttebevis for denne intervensjonen er fortsatt kontroversiell, og viser motstridende resultater. Noen studier tyder på at lateral tilt ikke påvirker neonatale utfall (1) eller endringer i hjertevolum hos pasienter uten regional anestesi (2). Mens andre foreslår at det faktisk kan øke volumet av IVC, spesielt når pasienten vippes 30 grader eller mer (3) og kan føre til økning i CO (4).

Ikke-invasiv hemodynamisk overvåking (NICOM, Cheetah Medical), en FDA-godkjent enhet, brukes for tiden til å oppdage endringer i CO i USA. Bruken har blitt validert i ulike kliniske omgivelser (5,6).

Vår hypotese er at CO er økt hos gravide kvinner som ble plassert i lateral vippestilling.

Vi har til hensikt å sammenligne CO-målinger ved å bruke den ikke-invasive hemodynamiske overvåkingen blant gravide pasienter i liggende vs lateral vippestilling.