Avaliação dos efeitos da inclinação lateral no débito cardíaco usando uma técnica não invasiva (LATCOIN)

A compressão aortocava comprometendo a perfusão tissular sempre foi motivo de preocupação em gestantes a termo submetidas a cesariana ou anestesia regional quando colocadas em decúbito dorsal. Acredita-se que esse fenômeno ocorra quando o útero gravídico comprime a veia cava inferior (VCI), resultando em diminuição do retorno venoso e, consequentemente, do débito cardíaco (DC), levando à baixa perfusão placentária e alterações associadas da frequência cardíaca fetal.

Portanto, devido a essas preocupações, a inclinação lateral esquerda é atualmente uma prática comum em obstetrícia e acredita-se que alivie a compressão aortocava e melhore o fluxo sanguíneo para o feto.

A evidência de suporte para esta intervenção permanece controversa e mostra resultados conflitantes. Alguns estudos sugerem que a inclinação lateral não afeta os resultados neonatais (1) ou alterações no débito cardíaco em pacientes sem anestesia regional (2). Enquanto outros sugerem que pode realmente aumentar o volume da VCI, especialmente quando o paciente está inclinado 30 graus ou mais (3) e pode levar a aumentos no CO (4).

O monitoramento hemodinâmico não invasivo (NICOM, Cheetah Medical), um dispositivo aprovado pela FDA, está sendo usado atualmente para detectar alterações no CO nos Estados Unidos. Seu uso foi validado em diferentes contextos clínicos (5,6).

Nossa hipótese é que o DC está aumentado em gestantes que foram colocadas na posição de inclinação lateral.

Pretendemos comparar as medidas de CO usando o monitoramento hemodinâmico não invasivo entre pacientes grávidas a termo em posição supina versus inclinação lateral.