Bedöma effekterna av lateral lutning på hjärtminutvolymen med hjälp av en icke-invasiv teknik (LATCOIN)

Aortokaval kompression som komprometterar vävnadsperfusion har alltid varit ett problem hos gravida kvinnor som genomgår kejsarsnitt eller regional anestesi när de placeras i ryggläge. Man tror att detta fenomen inträffar när den gravida livmodern komprimerar den nedre hålvenen (IVC) vilket resulterar i minskat venöst återflöde och därmed hjärtminutvolymen (CO) vilket leder till låg placentaperfusion och associerade fostrets hjärtfrekvensförändringar.

Därför, på grund av dessa farhågor, är vänster lateral lutning för närvarande en vanlig praxis inom obstetrik och det tros lindra aortokaval kompression och förbättra blodflödet till fostret.

Stödbevis för denna intervention är fortfarande kontroversiell och visar motstridiga resultat. Vissa studier tyder på att lateral lutning inte påverkar neonatala resultat (1) eller förändringar i hjärtminutvolymen hos patienter utan regional anestesi (2). Medan andra föreslår att det faktiskt kan öka volymen av IVC, speciellt när patienten lutar 30 grader eller mer (3) och kan leda till ökningar av CO (4).

Icke-invasiv hemodynamisk övervakning (NICOM, Cheetah Medical), en FDA-godkänd enhet, används för närvarande för att upptäcka förändringar i CO i USA. Dess användning har validerats i olika kliniska miljöer (5,6).

Vår hypotes är att CO ökar hos gravida kvinnor som placerats i sidolutningsposition.

Vi avser att jämföra CO-mätningar med hjälp av den icke-invasiva hemodynamiska övervakningen bland gravida patienter i liggande kontra lateral lutning.