Оценка влияния бокового наклона на сердечный выброс с использованием неинвазивной методики (LATCOIN)

Аортокавальная компрессия, нарушающая тканевую перфузию, всегда вызывала беспокойство у доношенных беременных женщин, перенесших кесарево сечение или регионарную анестезию в положении лежа на спине. Считается, что это явление происходит, когда беременная матка сдавливает нижнюю полую вену (НПВ), что приводит к снижению венозного возврата и, следовательно, сердечного выброса (СВ), что приводит к снижению плацентарной перфузии и связанным с этим изменениям частоты сердечных сокращений плода.

Следовательно, из-за этих опасений боковой наклон влево в настоящее время является обычной практикой в ​​акушерстве, и считается, что он облегчает аортокавальную компрессию и улучшает приток крови к плоду.

Поддерживающие доказательства этого вмешательства остаются спорными и показывают противоречивые результаты. Некоторые исследования предполагают, что латеральный наклон не влияет на неонатальные исходы (1) или изменения сердечного выброса у пациентов без регионарной анестезии (2). В то время как другие предполагают, что это может фактически увеличить объем НПВ, особенно когда пациент наклонен на 30 градусов или более (3), и может привести к увеличению СО (4).

Неинвазивный гемодинамический мониторинг (NICOM, Cheetah Medical), устройство, одобренное FDA, в настоящее время используется для обнаружения изменений CO в Соединенных Штатах. Его использование было подтверждено в различных клинических условиях (5,6).

Наша гипотеза состоит в том, что у беременных женщин, которые находились в положении бокового наклона, СВ повышен.

Мы намерены сравнить показатели СВ с помощью неинвазивного гемодинамического мониторинга у доношенных беременных в положении лежа на спине и в положении на боку.