Sivuttaisen kallistuksen vaikutusten arvioiminen sydämen tehoon non-invasiivisella tekniikalla (LATCOIN)

Kudosperfuusiota vaarantava aortokavalikompressio on aina ollut huolenaihe raskaana oleville naisille, joille tehdään keisarileikkaus tai aluepuudutus makuuasennossa. Uskotaan, että tämä ilmiö tapahtuu, kun gravid kohtu puristaa alemman onttolaskimon (IVC), mikä johtaa laskimoiden palautumisen ja siten sydämen minuuttimäärän (CO) heikkenemiseen, mikä johtaa alhaiseen istukan perfuusioon ja siihen liittyviin sikiön sykemuutoksiin.

Tästä syystä vasemmalle sivuttainen kallistus on tällä hetkellä yleinen käytäntö synnytystyössä, ja sen uskotaan helpottavan aortokavalin puristusta ja parantavan sikiön verenkiertoa.

Tätä interventiota tukevat todisteet ovat edelleen kiistanalaisia ​​ja osoittavat ristiriitaisia ​​tuloksia. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että sivuttainen kallistus ei vaikuta vastasyntyneiden tuloksiin (1) tai muutoksiin sydämen minuuttitilassa potilailla, joilla ei ole aluepuudutusta (2). Toiset väittävät, että se voi itse asiassa lisätä IVC:n tilavuutta, varsinkin kun potilasta on kallistettu 30 astetta tai enemmän (3), ja se voi johtaa hiilidioksidin lisääntymiseen (4).

Non-invasiivista hemodynaamista seurantaa (NICOM, Cheetah Medical), FDA:n hyväksymää laitetta, käytetään tällä hetkellä CO-muutosten havaitsemiseen Yhdysvalloissa. Sen käyttö on validoitu eri kliinisissä ympäristöissä (5,6).

Hypoteesimme on, että CO on lisääntynyt raskaana olevilla naisilla, jotka asetettiin sivuttaiseen kallistusasentoon.

Aiomme verrata CO-mittauksia käyttämällä noninvasiivista hemodynaamista seurantaa raskaana olevien potilaiden selässä vs. sivuttain kallistetussa asennossa.